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阿托品压抑法在中重度屈光参差性弱视中的疗效观察

         
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cqvip:目的评估阿托品压抑法在中、重度屈光参差性弱视治疗中的疗效。方法采用回顾性队列研究。连续纳入2011年12月至2017年11月在天津市眼科医院和首都医科大学附属北京儿童医院诊治的4~7岁中、重度屈光参差性弱视患儿80例,根据治疗方法分为阿托品压抑组和遮盖组,每组各40例,其中中度弱视患儿25例,重度弱视患儿15例。比较阿托品压抑组和遮盖组在治疗前,治疗后2、4、6和8个月弱视眼最佳矫正视力变化。比较各组治疗前和末次随访双眼视功能,并记录各组患儿依从性和并发症。结果在中度弱视患儿中,2个组治疗前后弱视眼最佳矫正视力总体比较差异有统计学意义(F分组=3.104,P=0.032;F时间=4.342,P=0.013);阿托品压抑组治疗后2、4、6和8个月最佳矫正视力均优于遮盖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在重度弱视患儿中,2个组治疗前后弱视眼最佳矫正视力总体比较差异有统计学意义(F分组=3.149,P=0.016;F时间=5.094,P=0.024);阿托品压抑组治疗后2、4、6和8个月最佳矫正视力均优于遮盖组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度和重度弱视患儿中,阿托品压抑组立体视改善有效率均明显高于遮盖组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度弱视治疗中,阿托品压抑组的依从率为96%(24/25),明显高于遮盖组的76%(19/25),差异有统计学意义(χ2=4.153,P=0.042)。重度弱视治疗中阿托品压抑组依从率为100%(15/15),明显高于遮盖组的67%(10/15),差异有统计学意义(χ2=6.000,P=0.014)。随访期间,阿托品压抑组有4例患儿出现畏光症状,遮盖组未见有不良反应发生。结论与传统遮盖法相比,阿托品压抑法治疗学龄前儿童中重度屈光参差性弱视具有视力提升快、立体视功能恢复好、患者依从性强等优点,可以获得满意的效果,值得临床推广应用。

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