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血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体水平与动静脉内瘘血栓形成的关系

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目的 探究血液透析患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble advanced glycation end product receptor,sRAGE)、内源性分泌型晚期糖基化终末产物受体(endogenous secretory advanced glycation end product receptor,esRAGE)水平与动静脉内瘘血栓形成的关系.方法 选取2017年1月至2020年1月于新疆医科大学第一附属医院行动静脉内瘘术且成功的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者97例为研究对象,根据动静脉内瘘血管超声检查是否发现血栓将患者分为研究组(发生动静脉内瘘血栓,52例)和对照组(无动静脉内瘘血栓,45例).比较两组患者术前和透析前后血清sRAGE、esRAGE水平;采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估血清sRAGE、esRAGE水平对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的危险因素.结果 研究组患者糖化血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),血清白蛋白水平显著低于对照组(P<0.05).两组患者血清sRAGE、esRAGE水平在术前和首次透析前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后两组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著高于本组术前和首次透析前(均P<0.05),随着透析次数增加,血清sRAGE、esRAGE水平均呈上升趋势,首次透析后、第二次透析前后、第三次透析前后研究组患者血清sRAGE、esRAGE水平均显著低于同期对照组(均P<0.05).ROC曲线结果显示,血清sRAGE、esRAGE水平预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.773(95％CI:0.677～0.852)、0.807(95％CI:0.741～0.880),最佳截断值分别为0.71μg/L、0.38μg/L;二者联合预测血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的AUC为0.851,灵敏度和特异度分别为90.38％、73.33％;多因素Logistic回归分析结果显示,血清sRAGE水平≤0.71μg/L、esRAGE水平≤0.38μg/L均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素(均P<0.05).结论 血清sRAGE、esRAGE低水平均是血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素,监测其水平变化对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成有一定的预测价值.

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