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肿瘤负荷与BRAFV600E突变晚期结直肠癌患者预后及一线治疗决策的关系

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目的 探讨肿瘤负荷(tumor burden,TB)与BRAFV600E突变晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后及一线治疗决策的关系.方法 选取2009年10月至2020年10月就诊于北京大学肿瘤医院的BRAFV600E突变晚期CRC患者96例为研究对象,依据TB将患者分为低TB组(32例)和高TB组(64例),依据一线治疗方案将患者分为两药±贝伐珠单抗(bevacizumab,Bev)组和三药±Bev组,比较各组患者临床资料、总生存(overall survival,OS)时间和无进展生存(progress free survive,PFS)时间、客观有效率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR).采用K-M法进行生存分析,Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析.结果 低TB组患者中位OS时间和中位PFS时间均显著长于高TB组(均P<0.05).Cox多因素分析结果显示,TB是影响BRAFV600E突变晚期CRC患者OS时间(HR=0.474,95％CI:0.269～0.836,P=0.010)和PFS时间(HR=0.563,95％CI:0.338～0.938,P=0.027)的独立因素.在低TB组和高TB组患者中,一线治疗方案均非影响OS时间和PFS时间的独立因素(均P>0.05).BRAFV600E突变晚期CRC患者中一线接受两药±Bev治疗者ORR显著低于接受三药±Bev治疗者(8.3％:33.3％,P=0.008),但二者DCR比较差异无统计学意义(72.2％:79.2％,P=0.502).结论 TB是BRAFV600E突变晚期CRC患者,OS时间和PFS时间的独立预测因素.在不同TB患者中,一线治疗方案(两药±Bev或三药±Bev)对OS时间和PFS时间的影响并无差异.一线应用三药±Bev的患者有更高的ORR.

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