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经尿道膀胱肿瘤切除术联合化疗的老年男性肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤浸润淋巴细胞表达情况及其预后影响因素分析

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目的 探讨经尿道膀胱肿瘤切除术联合化疗的老年男性肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者肿瘤浸润淋巴细胞表达情况及其预后的影响因素.方法 选取2013年1月至2016年1月南京医科大学第一附属医院收治的初治老年男性MIBC患者100例为研究对象,所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤切除术联合吉西他滨+顺铂全身化疗治疗,检测肿瘤组织和癌旁组织中CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞表达情况,对所有患者进行至少5年的随访,记录患者的基本临床资料,采用K-M生存分析探讨患者的生存情况,采用多因素Cox生存分析探讨影响患者预后的相关因素.结果 老年男性MIBC患者肿瘤组织中CD4+T淋巴细胞表达数显著多于癌旁组织(P<0.05),CD8+T淋巴细胞表达数显著少于癌旁组织(P<0.05).CD4+T淋巴细胞高表达患者36例(36％),CD8+T淋巴细胞高表达患者56例(56％).CD4+T淋巴细胞高表达患者的T3分期和肿瘤最大径>3 cm占比均显著高于低表达患者(均P<0.05),CD8+T淋巴细胞高表达患者的T3分期和肿瘤最大径≤3 cm占比均显著低于低表达患者(均P<0.05).患者1年、3年、5年复发率分别为7％、24％、46％;1年、3年、5年生存率分别为96％、84％、61％.CD4+T淋巴细胞高表达患者的生存率显著低于CD4+T淋巴细胞低表达患者(P<0.05),CD8+T淋巴细胞高表达患者的生存率显著高于CD8+T淋巴细胞低表达患者(P<0.05).单因素分析结果显示,不同年龄、T分期、膀胱灌注治疗、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞表达情况患者的生存期比较差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Cox分析显示,T分期越高、CD4+T淋巴细胞高表达、CD8+T淋巴细胞低表达均为老年男性MIBC患者预后的独立影响因素(均P<0.05).结论 经尿道膀胱肿瘤切除术联合化疗的老年男性MIBC患者具有较好的生存预后,而CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞在肿瘤组织中的表达情况是影响患者预后的独立因素,或可作为一种潜在的预测不良预后的标志物.

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