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血管性帕金森综合征的多巴反应性研究

         
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目的 观察血管性帕金森综合征(VP)对复方多巴的反应性以及多巴反应性与病变部位的相关性.方法 临床诊断VP的患者共61例(VP组)进行急性阶梯性左旋多巴治疗试验,计算服用左旋多巴-苄丝肼后统一帕金森病(PD)评分量表(UPDRS)运动部分评分最大改善率.同期146例PD患者(PD组)作为对照.根据头颅MRI所示缺血性病灶部位,将VP组再分组,第1种分组:基底节区病变组(25例);白质病变组(21例);黑质病变组(3例);混合病变组(12例).第2种分组:黑质纹状体通路病变组(28例);白质病变组(21例).经t检验比较各组间UPDRS运动部分最大改善率.结果 VP组和PD组的UPDRS运动部分平均最大改善率依次为(10.4±7.4)%和(40.1±14.9)%,两组差异有显著性意义(P＜0.01).VP各分组:基底节区病变组UPDRs改善率(23.2±11.3)%,高于白质病变组的(6.5±4.3)%,低于PD组(P＜0.01).黑质病变组UPDRS改善率为(35.4±8.7)%,但例数少无法进行统计学分析.黑质纹状体通路病变组UPDRS改善率(26.3±10.6)%,高于白质病变组,但低于PD组(P＜0.01).结论 VP组由于不同的病变部位,对复方多巴有不同的反应性;以累及黑质、基底节等黑质纹状体通路病变为主的VP对复方多巴有一定的反应性,而以白质病变为主的对复方多巴反应较差.可根据MRI提示的病变部位决定是否应用复方多巴治疗VP患者.

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