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同型半胱氨酸联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果

         
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目的分析同型半胱氨酸(Hcy)联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果。方法回顾性分析518例老年2型糖尿病患者的临床资料,依据是否合并心脑血管疾病分为发生组(n=219)和对照组(n=299)。分析发生组心脑血管病类型,单因素和Logistic多因素分析老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的相关因素,并分析Hcy水平、Framingham评分与老年2型糖尿病患者心脑血管疾病各危险因素的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测效果。结果219例患者共发生420例次心脑血管疾病,其中以高血压(38.81%)、脑血管病(33.33%)、急性风湿性心脏病(26.48%)为主要类型。Logistic多因素分析显示,吸烟史长、糖尿病病程长、Framingham评分高、收缩压(SBP)高、总胆固醇(TC)高、空腹血糖(FBG)高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低、普通餐后2 h血糖(POST)高、Hcy高是老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素(P<0.05)。老年2型糖尿病患者Hcy水平与发生心脑血管疾病的各相关因素(吸烟史、糖尿病病程、Framingham评分、SBP、TC、FBG、HDL-C、POST)均呈正比(P<0.05)。老年2型糖尿病患者Framingham评分与发生心脑血管疾病的各相关因素(吸烟史、糖尿病病程、SBP、TC、FBG、HDL-C、POST、Hcy)均呈正相关(P<0.05)。Hcy和Framingham评分具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.741(95%CI:0.535~1.027)、0.717(95%CI:0.601~0.856);联合应用对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的预测评估价值明显高于各指标单独应用,AUC为0.852(95%CI:0.741~0.979)。结论吸烟史长、糖尿病病程长、Framingham评分高、SBP高、TC高、FBG高、HDL-C低、POST高、Hcy高是老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素,且Hcy、Framingham评分与上述各相关因素均呈正相关,且Hcy联合Framingham评分对老年2型糖尿病患者心脑血管疾病有较佳的预测效果。

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