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地佐辛配合罗哌卡因浸润麻醉对胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗老年患者术后免疫应激反应及血清DA、SP、PGE2表达的影响

         
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目的探讨地佐辛配合罗哌卡因浸润麻醉对胸腹腔镜联合食道癌根治术治疗老年患者术后免疫应激反应及血清多巴胺(DA)、P物质(SP)、前列腺素(PG)E2表达的影响。方法选取食道癌老年患者102例,以简单随机化法分为观察组、对照A组、对照B组各34例。3组均采取胸腹腔镜联合食道癌根治术,实施全麻,对照A组在切皮前10 min予以罗哌卡因浸润麻醉,手术结束前0.5 h静注生理盐水,对照B组在切皮前10 min予以生理盐水浸润麻醉,手术结束前0.5 h静注地佐辛,观察组在切皮前10 min予以罗哌卡因浸润麻醉,手术结束前0.5 h静注地佐辛。对比3组苏醒质量、不良反应发生率和麻醉前(T0)、术毕时(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)的血清体液免疫功能指标〔免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM〕、应激反应指标〔肾上腺素(E)、丙二醛(MDA)、血糖(Glu)〕、炎症反应指标〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6〕、DA、SP、PGE2水平及T2、T3时视觉模拟评分(VAS)。结果3组T1、T2、T3时血清IgG、IgA、IgM水平较T0时显著降低,但观察组显著高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组T1、T2、T3时血清E、MDA、Glu、TNF-α、IL-6、DA、SP、PGE2水平较T0时显著增高,但观察组显著低于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组T2、T3时VAS显著低于对照A组、对照B组(P<0.05);观察组、对照A组拔管时间、麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间显著短于对照B组(P<0.05);观察组躁动、高血压发生率显著低于对照A组、对照B组(P<0.05)。结论地佐辛配合罗哌卡因浸润麻醉应用于胸腹腔镜联合食道癌根治术老年患者可明显减轻免疫应激及炎症反应,还可减少疼痛介质DA、SP、PGE2释放,降低疼痛程度,且苏醒质量高,不良反应少。

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