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桡侧腕屈肌腱悬吊结合掌骨间韧带重建治疗第一腕掌关节骨关节炎

         
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目的评价大多角骨切除,桡侧腕屈肌腱悬吊结合掌骨基底间韧带重建治疗第一腕掌关节骨关节炎的疗效。方法采用Seheker技术,应用大多角骨切除,桡侧半桡侧腕屈肌腱重建第一、二掌骨基底间韧带,并与剩余肌腱自身悬吊控制掌骨基底背侧半脱位,并形成肌腱填塞物内置大多角骨切除遗留空间控制掌骨下沉等手术步骤,治疗第一腕掌关节骨关节炎6例。术后手部功能评价指标包括握力（grip strength）,捏力（key-pinch）,第一腕掌关节直观模拟疼痛标尺法（visual analoguescales,VAS）及第一腕掌关节有效活动度评分（Kapandji score）,术后12个月随访X线前后位片第一掌骨基底-舟骨远关节面间距,评价手术疗效。结果术后随访时间为12～26个月,平均15个月。手术前后疼痛（VAS）平均分值为7.0/1.6;握力平均为11/22 kg;捏力平均为1.8/3.4 kg;Kapandji score平均为6.0/8.7;12个月时测量X线前后位片第一掌骨基底-舟骨远关节面间距平均值为8.8 mm。结论大多角骨切除,桡侧腕屈肌腱动力性悬吊结合掌骨基底间韧带重建,最大程度地接近了该部位韧带解剖及生物力学方面的结构,可有效治疗第一腕掌关节骨关节炎。

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