细胞角蛋白-18联合受控衰减参数二步法无创鉴别非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

沈峰; 郑瑞丹; 宓余强; 施军平; 王晓颖; 胡锡琪; 潘勤; 徐雷鸣; 范建高

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目的评价细胞角蛋白-18（CK-18）联合受控衰减参数（CAP）二步法无创诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的价值。方法纳入经"肝活组织检查"证实的非酒精性脂肪性肝病65例, 其中NASH 30例。CK-18采用M30及M65定量检测酶联免疫吸附（ELISA）试剂盒。FibroScan完成CAP测定。绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUROC）来判定无创诊断价值。联合诊断采用二分类logistic模型计算预测概率。采用最大Youden指数、敏感度＆ 90%及特异度＆ 90%分别确定最佳临界值、低值及高值。结果多因素分析提示, M65（OR 1.004, 95%CI 1.002～1.007, P = 0.003）及CAP（OR 1.017, 95%CI 1.001～1.033, P = 0.036）是NASH的独立预测因素。M65+CAP组合的AUROC（95%CI）为0.851（0.761～0.942）, 高于M65的0.808（0.702～0.913）及CAP的0.677（0.545～0.808）。M65采用高值（820.8 U/L）及低值（527.7 U/L）, CAP采用最佳临界值（293.5 dB/m）, 进行二步法鉴别NASH, 阳性预测值为85.7%, 阴性预测值为100%, 符合率为92.0%。结论 M65联合CAP二步法可以提高NASH的无创诊断价值, 较高的阴性预测值可以避免不必要的肝活组织检查。

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来源
《中华肝脏病杂志》 |2016年第6期||共页
作者
沈峰; 郑瑞丹; 宓余强; 施军平; 王晓颖; 胡锡琪; 潘勤; 徐雷鸣; 范建高;
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作者单位

1. 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科 2. 福建省漳州市正兴医院 3. 天津市第二人民医院 4. 杭州师范大学附属医院 5. 上海交通大学医学院附属新华医院病理科 6. 上海市复旦大学医学院病理教研室;

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正文语种 chi
中图分类肝代谢障碍;
关键词
肝炎; 脂肪性; 非酒精性; 受控衰减参数; 细胞角蛋白-18; 无创诊断;

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