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熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸改善妊娠肝内胆汁淤积症结局的系统评价

         
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目的评价熊去氧胆酸（UDCA）与S-腺苷蛋氨酸（SAMe）联合及单独使用改善妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠结局的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、CBM、CNKI和万方数据库,检索日期为建库始至201 1年12月,根据Cochrane手册评价纳入研究的偏倚风险。结果共纳入10项随机对照试验的727例研究对象,偏倚风险低。Meta分析显示:UDCA与SAMe联合使用,较单用UDCA能降低剖宫产率（OR=0.45,95%CI:0.24~0.86）、早产率（OR=0.36,95%CI:0.20~0.63）和新生儿窒息率（OR=0.27,95%CI:0.13~0.56）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但不能改善羊水粪染率（OR=0.38,95%CI 0.14~1.01）和新生儿出生体质量（MD=397.36,95%CI:-96.17~890.89）;联合使用较单用SAMe能降低早产率（OR=0.39,95%CI:0.21~0.73）、新生儿窒息率（OR=0.23,95%CI:0.07~0.75）和羊水粪染率（OR=0.41,95%CI.0.20~0.85）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但不能改善剖宫产率（OR=0.62,95%CI:0.27~1.44）和新生儿出生体质量（MD=445.95,95%CI:-143.51~1035.42）;单用UDCA与单用SAMe在改善剖宫产率（OR=0.91,95%CI:0.47~1.78）、早产率（OR=0.82,95%CI:0.49~1.38）、新生儿窒息率（OR=0.90,95%CI:0.38~2.12）、羊水粪染率（OR=1.14,95%CI:0.61~2.13）和新生儿出生体质量（MD=-62.86,95%CI:-157.81~32.09）方面,差异无统计学意义。6项研究报道无不良反应产生。本系统评价纳入研究未使用随机分配方案的隐藏和盲法。结论 UDCA与SAMe联合使用较单用UDCA或SAMe能更好改善ICP妊娠结局,且较为安全,但仍需高质量、大样本、严格设计和实施的多中心随机对照研究提供证据。

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