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金属胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效

         
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目的探讨胆道金属支架治疗恶性阻塞眭黄疸（MOJ）的临床疗效。方法回顾胜分析1998年2月至2009年2月的241例MOJ患者临床资料,所有患者均接受经皮肝穿刺胆道金属支架置入术。评价预后以死亡为研究终点,随访时间截至2010年2月,统计学分析比较患者生存期及治疗前后各实验室指标改变,评价疗效。计数资料采用χ~2检验,计量资料用t检验;生存率比较采用Kaplan-Meier法;Cox回归模型评估各危险因素对生存时间的影响。结果支架置入技术成功率为100%。支架置入术后4周内血清胆红素下降明显（P＜0.05）,术后院内死亡11例,失访28例,202例获得完整随访资料;随访时间为8～193周,其13周、26周、39周、52周的生存率分别为87%、66%、56%、41%,中位生存期为43.55周。同期支架通畅率分别为70%、46%、36%和24%,平均通畅时间为27.57周。Cox回归分析示:术前胆红素＜221μmol/L（P=0.01）及术后胆红素下降比例超过50%（P=0.002）者预后较好。结论胆道金属支架置入术治疗MOJ技术安全、可行,可有效缓解黄疸症状,延长生存期。高胆红素血症及胆红素下降程度低于50%是影响MOJ患者生存率的因素。

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