聚乙二醇干扰素α-2a个体化治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效

徐严; 斯庆图娜拉; 张曼华; 焦健; 张永贵; 季尚玮; 赵平; 郭宏华; 李岩; 周长玉; 王江滨

摘要

目的探讨聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a个体化治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效。方法对92例慢性乙型肝炎患者给予Peg-IFNα-2a 180μg每周1次皮下注射。将12周HBV DNA仍为阳性的患者分为延长疗程（72周）组、联合核苷（酸）类似物（恩替卡韦或阿德福韦酯）组及常规治疗（48周）组。在治疗前、个体化治疗后12、24、36周以及停药后随访24周分别检测HBV基因型（PCR微板核酸杂交酶联免疫法）、HBV DNA载量（实时荧光定量PCR法）、HBsAg定量（ElecsysⅡ检测系统）,观察并比较各组患者病毒学应答及HBsAg水平下降情况,并分析影响疗效的因素。各组数据间比较采用t检验或x~2检验,影响因素采用logistic回归法分析。结果延长疗程组的持久病毒学应答（SVR）率（78.3%,18/23）明显高于常规治疗组（38.1%,8/21）,x~2=7.33,P＜0.05;随访24周时的HBsAg水平平均下降幅度[（0.7±0.6）log10IU/ml]也高于常规治疗组[（0.4±0.3）log10IU/ml,t=2.11,P＜0.05]。联合恩替卡韦及阿德福韦酯组随访至24周时HBVDNA水平平均下降幅度分别达到（3.9±1.1）log10拷贝/ml及（3.7±1.3）log10拷贝/ml,明显大于常规治疗组（t值分别为8.45和6.31,P值均＜0.05）,且该两组SVR率分别达到83.3%（15/18）及85.7%（12/14）,也明显高于常规治疗组（x~2值分别为8.20和7.78,P值均＜0.05）;HBsAg水平平均下降幅度分别为（0.8±0.5）log10 IU/ml和（0.9±0.3）log10IU/ml,均明显高于常规治疗组[（0.4±0.3）log10IU/ml,t值分别为3.05和4.58,P值均＜0.05]。Logistic回归分析显示HBV DNA载量和C基因型是影响病毒学应答的主要因素。结论Peg-IFNα-2a抗病毒治疗早期应答不佳的患者可通过延长疗程至72周或联合恩替卡韦、阿德福韦酯等核苷（酸）类似物进行个体化治疗,可明显提高SVR率并降低HBsAg水平。

聚乙二醇干扰素α-2a个体化治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效

摘要

著录项

相似文献

相关主题

期刊订阅