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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察及病理学研究

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目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效、肝组织学改变及肝组织内乙型肝炎病毒(HBV)标志物的变化.方法随机选择70例慢性乙型肝炎患者予口服拉米夫定100mg/d,连用1年.观察HBV DNA、血清HBeAg/抗-HBe、肝功能以及血清肝纤维化指标的变化;对其中3 5例患者行治疗前后肝穿刺活检,行Knodell病理学评分,检测肝细胞内HBsAg、HBcAg、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA).结果治疗结束时,完全应答率为23.73%,部分应答率为69.49%,无应答率为6.7 8%.发生HBeAg血清学转换的患者治疗前血清ALT水平明显高于未发生血清HBeAg转换的患者.41.18%患者肝组织学活动指数得以改善,汇管区坏死、门静脉炎症及纤维化明显改善.血清HBeAg转换组肝组织内HBcAg、α-SMA的表达明显减少,HBsAg的表达无显著性改变.治疗期间不良反应轻,安全性良好.结论拉米夫定1 00 mg/d可以迅速降低血清HBVDNA和ALT的水平,促进HB eAg血清转换,减轻肝脏炎症坏死活动度,延缓肝纤维化的进展.

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