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重型病毒性肝炎患者生长激素-胰岛素样生长因子轴的临床研究

摘要

目的研究重型病毒性肝炎患者GH-IGF轴的变化及其临床意义。方法重型病毒性肝炎患者18例,其中急性重型2例,亚急性重型5例,慢性重型11例;正常对照20例。ELISA法测定血清GH、IGF-1、IGFBP1及IGFBP3,全自动生物化学分析仪常规方法测定肝脏生物化学指标。结果重型肝炎患者血清IGF-1、IGFBP3水平明显降低[(5.5±6.2)μg/ml对(17.6±7.0)μg/ml,(2.4±1.3)μg/ml对(9.4±1.7), P<0.001]。 GH、IGFBP1水平增高[(9.1±12.4)ng/ml对(1.6±2.4)ng/ml,P<0.05;(67.9±50.2)ng/ml对(45.8±33.1)ng/ml,P<0.01)]。血清IGF-1与IGFBP3呈正相关(r=0.91,P<0.001);IGF-1降低与重型肝炎患者预后密切相关(P<0.001)。IGF-1<10μg/ml,预测死亡的符合率为90%;IGF-1>10μg/ml,预测存活的符合率为89.5%。结论重型病毒性肝炎患者GH-IGF轴发生显著异常变化,GH增高与IGF-1水平降低相矛盾,提示重型病毒性肝炎患者存在生长激素抵抗。血清IGF-1水平可作为预测重型肝炎患者预后的指标。

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