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上海地区肺炎链球菌对氟喹诺酮类的敏感性及其喹诺酮耐药决定区突变研究

         
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目的 了解上海地区临床分离肺炎链球菌对氟喹诺酮类等抗菌药物的敏感性,并对氟喹诺酮类敏感菌株的喹诺酮耐药决定区(QRDR)突变进行初步研究.方法 收集上海地区部分医院2004-2005年共176株肺炎链球菌临床分离株,用琼脂稀释法测定环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等15种抗菌药物的抗菌活性,并选取部分左氧氟沙星敏感肺炎链球菌菌株进行QRDR PCR扩增、测序.结果 176株受试菌株中,PSSP、PISP和PRSP各占48.9%、47.1%和4.0%,受试菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星敏感率均为100%.QRDR的扩增测序结果发现,20株左氧氟沙星MIC 1～2 mg/L的敏感菌株中,19株的parC、parE基因上已存在不同程度的氨基酸突变,包括ParC:Phe 105→Leu/Asp136→Tyr,ParE:Asp435→Asn/Ile460→Val/Asn 477→Lys,而在gyrA、gyrB基因上仅发现点突变,未导致相关氨基酸突变.结论 上海地区未发现氟喹诺酮类耐药肺炎链球菌临床分离株,但左氧氟沙星MIC 1～2 mg/L的敏感株中已发现QRDR一级突变现象,突变的基因位点均见于parC、parE基因.

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