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腰椎滑脱微创解剖复位下侧路融合的可行性研究

         

摘要

腰椎滑脱症是一种常见疾病,其发生率约为5.4%[1-2],当患者出现腰背部或腿部疼痛较重或出现神经症状,且保守治疗无效后,手术治疗是唯一选择。后路腰椎体间融合术(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)是治疗腰椎滑脱症[3]的常规手术方法,其目的是纠正脊柱畸形,缓解临床症状。但该手术入路对椎旁组织损伤较大,可导致长期慢性腰痛[4-5]。斜侧腰椎体间融合(OLIF)是近年来由法国学者Silvestre[6]提出的新型手术入路,该手术入路通过腹膜后间隙进行操作,从而减少了对肌肉的损伤,具有创伤小、术后恢复快的优势。并可置入较大的融合器,撑开椎间隙达到间接减压的目的。但单纯的OLIF治疗腰椎滑脱症时往往不能有效矫正腰椎滑脱。我们提出一种新的手术方式,在后路经皮微创椎弓根螺钉内固定纠正腰椎滑脱后,使用OLIF切除椎间盘实现椎管间接减压。2019年12月-2020年12月,我们采用后路微创经皮钉联合OLIF治疗16例退变性腰椎滑脱症患者,并与同期采用PLIF治疗的16例患者进行疗效比较,报道如下。

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