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首页> 中文期刊> 《中国医学影像学杂志》 >二维斑点追踪成像评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩同步性

二维斑点追踪成像评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩同步性

         
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目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室收缩同步性,为临床诊断和治疗提供可靠的量化评价和疗效观察指标。资料与方法前瞻性选取2017年7月—2019年7月于成都市第一人民医院行冠状动脉造影确诊为CSF患者44例,另选取40例年龄、性别相匹配且冠状动脉造影结果正常者为对照组。行常规超声心动图,获取左心室壁厚度、整体收缩及舒张功能相关参数;应用2D-STI获得左心室18个节段的收缩期纵向应变达峰时间、径向应变达峰时间、周向应变达峰时间(PTcs)和峰值应变离散指数(PSD),计算左心室18个节段PTrs、PTcs的标准差(PTrs-SD、PTcs-SD)。采用受试者工作特征曲线评价不同步指数对CSF患者左心室收缩同步性的预测价值。结果CSF组舒张早期二尖瓣口前向血流速度(E)及E/A低于对照组(t=−3.27,P<0.01;t=−2.45,P=0.02)。CSF组左前降支、左回旋支及右冠状动脉的校正心肌梗死溶栓帧数(cTFC)及平均cTFC均高于对照组(t=7.05~10.35,P<0.01)。CSF组左心室心肌收缩不纵向应变达峰时间同步指数PSD、PTrs-SD、PTcs-SD大于对照组(t=8.32~8.71,P<0.01);与对照组比较,CSF组前壁基底段及前间隔基底段的纵向应变达峰时间,前壁基底段的PTcs,前壁基底段、前间隔基底段、前侧壁基底段及下侧壁中间段的PTrs均发生延迟(t=2.28~3.85,P均<0.05)。受试者工作特征曲线显示,PSD、PTrs-SD及PTcs-SD均能预测CSF的左心室收缩同步性(P<0.05),其中PTcs-SD的曲线下面积最大(0.932,95%CI 0.881~0.982),最佳截断值为48.07 ms,敏感度为84.1%,特异度为90%,约登指数为0.741。结论CSF患者左心室存在收缩不同步,2D-STI能有效观察其左心室收缩运动同步性,为临床评价CSF患者的心脏功能及疗效观察提供依据。

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