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首页> 中文期刊> 《中国现代手术学杂志》 >腹腔镜胆囊切除术困难因素及其处理

腹腔镜胆囊切除术困难因素及其处理

         
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目的 探讨导致腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC )术中操作困难的因素及其处理方法.方法 总结203例困难LC的临床资料,其中胆囊炎症急性发作,胆囊与周围组织粘连87 例;慢性炎症反复发作,胆囊三角纤维化无解剖层次78 例;萎缩性胆囊炎15例;合并肝硬化10例;有上腹部手术史13例.结果 194例完成腹腔镜手术,9例中转开腹,中转原因为:急性化脓性胆囊炎,胆囊与周围组织紧密粘连,无法暴露胆囊2例;胆囊三角区出血,止血困难3例;胆囊三角区纤维化,难以解剖2例;术中发现胆漏,开腹探查2例.1例LC患者术后发生胆漏,术后1周开腹缝扎迷走胆管,二次手术后10 d痊愈出院. 结论对于困难LC,通过提高手术技巧,采用顺逆结合、解剖紧贴胆囊壁、严密止血、必要时可行保留胆囊后壁的胆囊大部切除等方法,可以提高LC手术成功率.

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