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移植肾动脉狭窄的诊断及经皮腔内血管成形术的疗效

         

摘要

目的:总结移植肾动脉狭窄患者诊断特点,分析经皮腔内血管成形术(PTA)治疗效果. 方法:记录移植肾动脉狭窄患者肾功能、血压、彩超、动脉造影(CTA)的变化特点,并通过自身配对研究分析PTA治疗后临床指标变化情况以判断其疗效. 结果:确诊移植肾动脉狭窄患者17例,发生率为1.34%;确诊时血清肌酐(SCr)由143.1±53.7μmol/L升至194.8±80.0 μmol/L (P<0.01),估算的肾小球滤过率(eGFR)由52.3±15.6ml/(min· 1.73m2)降至36.9± 10.4 ml/(min·1.73m2) (P<0.01);58.8%的患者平均动脉压(MAP)升高;移植肾彩超提示动脉狭窄处流速125.9±22.9 cm/s升至331.8± 132.7 cm/s(P<0.01),82.4%的患者有动脉狭窄处阻力指数(RI)下降,由0.75±0.07降至0.61±0.17(P =0.001),而小叶间动脉流速及RI无明显变化;所有患者均由CTA确诊后行PTA治疗,13例患者肾功能改善,有效率为76.5%,治疗后肾功能恢复至稳定状态的时间为7~27d,平均14.5±4.8d,另4例无改善或肾功能继续减退.PTA治疗后SCr降至153.0±43.0 μmol/L,eGFR升至47.9±16.1ml/(min· 1.73m2),MAP降至93.4±7.2 mmHg,动脉狭窄处流速降至156.3±58.0 cm/s,动脉狭窄处RI升至0.74±0.08,以上指标与动脉狭窄发生前相比除MAP稍低(P=0.005)外,其余均无统计学差异(P>0.05),随访1年效果良好. 结论:彩超是筛查移植肾动脉狭窄的重要手段,CTA可用于确诊,但不能忽视造影剂的肾毒性;PTA治疗移植肾动脉狭窄有效率为76.5%,治疗后2周左右肾功能趋于稳定,远期随访效果良好.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2014年第1期|31-35|共5页
  • 作者单位

    广州医科大学附属第二医院器官移植科 广州,510260;

    广州医科大学附属第二医院器官移植科 广州,510260;

    广州医科大学附属第二医院器官移植科 广州,510260;

    广州医科大学附属第二医院器官移植科 广州,510260;

    广州医科大学附属第二医院器官移植科 广州,510260;

    广州医科大学附属第二医院器官移植科 广州,510260;

    广州医科大学附属第二医院器官移植科 广州,510260;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类
  • 关键词

    动脉狭窄; 肾移植; 经皮腔内血管成形术;

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