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继发性IgA肾病常见病因及其病理特征分析

         
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摘要

目的:分析继发性IgA肾病(IgAN)的病因、肾活检组织学及免疫病理特征.方法:回顾性分析解放军肾脏病研究所1985年3月至2007年2月符合以下条件:(1)组织学及免疫病理改变符合IgAN特点:主要病变为系膜区增宽、系膜细胞和(或)基质增多,无弥漫肾小球外周袢病变,可伴节段外周袢病变如袢坏死、瘢痕或新月体;(2)免疫荧光染色以系膜区IgA沉积为主,可伴IgG、IgM或C3沉积,不包括弥漫外周袢IgA沉积者;(3)存在与肾脏病变相关的其他疾病.患者总计1 324例.分析引起上述病变的病因、肾活检组织学改变特点、肾小球免疫球蛋白沉积的种类与部位以及组织学改变、免疫球蛋白沉积种类、部位与尿液检查之间的关系.结果:(1)本组引起肾小球继发性IgA沉积的病因包括:过敏性紫癜(88.5%)、银屑病相关肾损害(1.9%)、甲状腺疾病(1.9%)、乙型肝炎病毒感染(1.7%)、类风湿性关节炎(1.4%)、干燥综合征(1.2%)、强直性脊柱炎(1.2%)等;(2)本组患者肾脏受损的相似的组织学特点是均存在肾小球系膜区病变,肾小球毛细血管袢的病变多为节段性分布,急性病变为血管袢纤维素样坏死、新月体形成;慢性化病变则为肾小球毛细血管袢瘢痕形成导致肾小球球性/节段废弃;此外肾小球内皮细胞肿胀、成对,球内浸润细胞亦较常见.除这些共同的组织学改变外,不同病因的继发性IgAN还有其各自的组织学特点;(3)除IgA沉积外,尚见多种免疫球蛋白沉积即IgA合并IgG或IgM沉积,IgA、IgG、IgM均可阳性,免疫球蛋白分布的部位从单纯系膜区延及节段外周袢;(4)组织学病变轻、重与肾小球免疫球蛋白沉积部位、种类及尿液改变有一定联系.结论:继发性IgAN是一组病因不同的疾病,他们有相似的组织学、免疫病理特征,但也有其各自的特点.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2007年第3期|222-228|共7页
  • 作者

    陈惠萍; 刘志红; 胡伟新; 唐政; 张苏华; 李世军; 俞雨生; 王金泉; 黎磊石;

  • 作者单位

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所,南京,210002;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 外科学;
  • 关键词

    IgA肾病; 继发性; 病因学; 组织学特征;

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