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序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒的研究

         
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摘要

目的:观察序贯性血液净化治疗重度毒鼠强中毒患者的临床疗效和对预后的影响,及对毒鼠强的清除作用. 方法:18例重度毒鼠强中毒患者入院后,除给予常规治疗外,同时进行序贯性活性炭血液灌流(HP)治疗3～5 h,随后立即进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗24～36 h.观察患者血压、脉搏、血常规及血清酶学变化,测定HP治疗前、后血浆中毒鼠强浓度,及CVVH治疗2 h、12 h滤器前、后血浆及超滤液中毒鼠强浓度. 结果:患者在中毒12 h内即进行血液净化治疗(8例),死亡1例,其余患者痊愈;晚期患者在中毒12 h后才进行血液净化治疗(10例),2例死亡,1例呈去大脑皮层状态,1例精神异常.较早治疗患者痊愈率显著高于晚期治疗患者(87.5% vs 60%, P＜0.05,χ2检验),而痊愈患者平均昏迷时间5～60(23.0±19.9)h,明显比晚期治疗痊愈患者短[20～96(59.7±27.7)h,P＜0.01,秩和检验].HP治疗后血浆中毒鼠强浓度从(0.124±0.082)mg/L降至(0.080±0.055)mg/L.CVVH治疗2 h及12 h血浆毒鼠强浓度分别为(0.078±0.064)mg/L,及(0.074±0.059)mg/L,2 h及12 h毒鼠强筛选系数分别为0.839±0.409,0.686±0.253.CVVH治疗2h 15例患者血浆毒鼠强浓度出现下降,平均下降率(13.2±12.1)%,1例患者出现轻度上升(上升率9.52%),治疗12h 13例患者出现下降,平均下降率(29.8±14.5)%,有3例患者出现升高,平均升高(11.05±8.00)%. 结论:HP治疗可明显改善毒鼠强中毒患者预后,但须尽早进行.HP治疗可显著降低血浆毒鼠强浓度,而CVVH治疗可持续清除血浆中毒鼠强,从而避免血浆毒鼠强浓度的反跳.

著录项

  • 来源
    《肾脏病与透析肾移植杂志》 |2003年第2期|106-111,125|共7页
  • 作者

    季大玺; 龚德华; 徐斌; 谢红浪; 刘云; 陶静; 余晨; 程震; 陈强; 刘志红; 黎磊石;

  • 作者单位

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

    南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 中毒及化学性损害;
  • 关键词

    血液灌流; 血液净化; 中毒; 毒鼠强;

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