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自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断及介入治疗

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目的 通过数字减影脑血管造影(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)作病因诊断及颅内动脉瘤的介入治疗.方法 对246例SAH患者行DSA检查以明确其出血原因.对138例确诊动脉瘤患者用GDC或EDC行血管内栓塞治疗.结果 246例SAH患者DSA检查发现颅内动脉瘤155例(63.0%),其中动脉瘤合并脑动静脉畸形(AVM)3例,动脉瘤合并烟雾病1例,AVM 15例(6.1%),烟雾病10例(4.1%),高血压动脉硬化39例(15.9%),原因不明27例(11.0%).138例颅内动脉瘤栓塞患者中1例术中出血死亡,1例术后1 h再出血死亡;动脉瘤栓塞术后经DSA随访90例,随访时间为1个月至6.5年,发现13例再通(其中2例因再出血行DSA复查发现再通),再通率为14.4%,13例再通患者经再栓塞后未发生再出血.结论 自发性SAH的主要原因是脑动脉瘤,DSA是明确SAH病因的可靠方法,GDC或EDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效,但有一定复发率,故应注意随访.

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