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冻融胚胎移植周期中BMI对PCOS患者辅助生殖治疗结局的影响

         
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目的探讨冻融胚胎移植（FET）周期中体质指数（BMI）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者辅助生殖治疗结局及新生儿出生体重的影响。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月在天津市中心妇产科医院行常规体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射法（ICSI）治疗、FET周期符合入组条件的PCOS患者650例,根据BMI分为正常体重组（18.5≤BMI＆23 kg/m2,n=253）、超重组（23≤BMI＆25 kg/m2,n=167）、肥胖组（BMI≥25 kg/m2,n=230）。分析比较3组的一般资料、临床妊娠结局、妊娠并发症发生情况及巨大儿、低出生体重儿出生率,并分析新生儿出生体重的影响因素。结果 3组间胚胎植入率、临床妊娠率、持续妊娠率随着3组的BMI增加均呈现下降趋势,但差异均无统计学意义（P均＆0.05）。活产率肥胖组[47.0%（108/230）]显著低于正常体重组、超重组（χ2=7.43,P=0.024）。晚期流产率肥胖组[9.4%（13/139）]高于正常体重组、超重组（χ2=7.66,P=0.022）。单胎妊娠情况下,巨大儿出生率超重组[22.2%（16/72）]、肥胖组[21.1%（16/76）]显著高于正常体重组,差异有统计学意义（χ2=14.15,P=0.001）。3组之间妊娠期糖尿病发生率无明显差异（χ2=3.81,P=0.149）;妊娠期高血压疾病发生率随BMI升高呈升高趋势,但差异无统计学意义（P＆0.05）。logistic回归分析显示,巨大儿出生与母亲孕前BMI及孕周显著相关（P＆0.05）,母亲BMI每增加1 kg/m2,巨大儿风险增加15%（95%CI为3%～28%）。结论 FET周期PCOS患者的胚胎植入率、临床妊娠率、持续妊娠率随着BMI增加均呈现下降趋势。肥胖PCOS患者的晚期流产率显著增加,活产率显著下降。肥胖PCOS患者的妊娠期高血压疾病发生率有增加趋势,巨大儿出生率显著增加。建议肥胖PCOS妇女孕前科学减重,以改善临床妊娠结局和新生儿结局。

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