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不同亚型人乳头状瘤病毒感染合并细胞学异常者宫颈上皮内瘤变2级或3级及以上病变的患病风险评估

         
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目的研究不同亚型人乳头状瘤病毒（HPV）感染合并宫颈细胞学异常状态者宫颈鳞状上皮内瘤样病变2级及以上（CIN2+）或3级及以上（CIN3+）的患病情况。方法 2008-2010年在深圳和周边地区开展的两项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究,共12 097名25-59岁的妇女参加。通过液基细胞学联合多种高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）检测方法进行筛查,对细胞学结果为意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上者或任一种HPV检测结果阳性者行阴道镜下宫颈组织活检。最终10 805名具有完整第二代杂交捕获技术（HC2）、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI）HPV分型检测结果及细胞学、病理结果的妇女纳入分析。结果 CIN2+和CIN3+中,HPV感染率前6位的亚型为HPV16、HPV52、HPV58、HPV33、HPV31和HPV18。CIN2+和CIN3+中细胞学构成比最高的为高度鳞状上皮内病变（HSIL）。感染HPV16、HPV31、HPV58、HPV33、HPV18、HPV52者CIN2+的发生率分别为41.3%、31.5%、30.6%、28.7%、28.2%和17.7%,CIN3+的发生率分别为33.5%、20.5%、19.4%、15.7%、19.2%和8.3%;无宫颈上皮病变或恶性细胞（NILM）、ASC-US、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、非典型鳞状上皮-不除外高度病变（ASC-H）、HSIL、非典型腺上皮细胞（AGC）人群中,其CIN2+的发生率分别为0.4%、6.9%、11.1%、36.4%、82.0%和16.7%;CIN3+的发生率分别为0.2%、3.1%、4.2%、22.7%、64.8%和0.0%。NILM合并HPV16、HPV18、HPV31、HPV33 4种亚型感染人群CIN2+的发生率分别为12.6%、13.3%、15.8%和11.5%;CIN3+的发生率分别为10.3%、11.1%、7.9%和7.7%。ASC-US合并各hrHPV感染的人群中,其CIN2+发病率前6位为HPV31（35.7%）、HPV33（26.9%）、HPV16（26.5%）、HPV58（22.4%）、HPV52（18.6%）和HPV68（15.4%）;CIN3+发病率前6位为HPV16（20.4%）、HPV31（14.3%）、HPV33（11.5%）、HPV58（8.6%）、HPV68（7.7%）和HPV52（5.8%）。结论细胞学联合HPV亚型分析能更有效地评估CIN2+和CIN3+的患病风险;HPV31、HPV33、HPV52和HPV58的流行率高,在合并NILM与ASC-US状态时,患CIN2+和CIN3+的风险大,或有必要行阴道镜检查。

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