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大连医科大学学报

大连医科大学学报

CSTPCD

Journal of Dalian Medical University
本刊是反映多学科科研、医疗及教学的理论性学术刊物。设有基础医学、临床医学、医学检验、讲座与综述、技术方法、病例报告、短篇报告，医学教育等栏目。本刊为中国科技论文统计源期刊所引证。
  • 发文量：3541
  • 被引量：1004
  • H指数：1
  • 开始收录时间：-
  • CNKI综合因子：-
  • 维普期刊影响因子： 0.99
  • 万方期刊影响因子：-
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：21-1369/R
    国际刊号/ISSN：1671-7295
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：-
  • 主管单位：辽宁省教育厅
    主办单位：大连医科大学
大连医科大学学报-联系信息
  • 主编：赵杰
  • 电话：0411-86110140
  • 邮箱：dlykdxxb@163.com
  • 地址：辽宁省大连市顺南路西段9号
  • 邮编：116044
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大连医科大学学报 >2023年第4期

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共4384条结果
  • 摘要：视网膜色素变性(RP)是一组遗传性视网膜疾病,其特征是视杆细胞变性,进而视锥细胞受累,所有感光细胞变性,致严重的视觉功能障碍,最终双眼失明.本文在简述RP概况的基础上,重点评述RP的基因检测及相关新型治疗策略,包括基因治疗、细胞移植和视网膜假体,为后续视网膜色素变性相关的诊断、治疗和研究提供依据.
  • 摘要：目的 分析肘关节僵硬患者行松解术前及术后生存质量,探讨术后疼痛对患者生存质量的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月收治的30例创伤性肘关节僵硬患者的临床资料,术前及术后2周分别行90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估及视觉模拟评分(VAS),患者术前SCL-90结果与2010年1890人常模作对比.结果 对比常模,肘关节僵硬患者术前SCL-90多个因子分数升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);肘关节僵硬松解术后关节活动改善效果明显,但SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感及焦虑三项因子较术前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).30例患者肘关节僵硬松解术前VAS评分为(2.4±0.73)分,术后2周VAS评分为(5.83±0.36)分,术前与术后VAS评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肘关节僵硬松解术尽管在改善肘关节活动方面疗效显著,但术后的疼痛问题较明显,对患者术后的心理造成负面影响,降低患者术后生活质量.
  • 摘要：目的 评价远程睡眠监测对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断价值.方法 收集2016年10月至2017年2月于大连医科大学附属第二医院呼吸内科睡眠中心就诊,疑诊为OSAHS者31例,平均年龄(55.12±12.66)岁,体重指数(29.15 ±5.85)kg/m2.分别使用飞利浦伟康睡眠诊断Alice LE及RS01睡眠呼吸初筛仪对其行不少于7h的整夜睡眠监测.多导睡眠监测在睡眠中心进行,远程睡眠监测在睡眠中心、病房或家中进行.监测并比较两种方法测得的患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(Nadir SpO2)和平均血氧饱和度(Mean SpO2).结果 31例多导睡眠监测结果示非OSAHS 12例,OSAHS 19例,其中轻度7例,中度4例,重度8例.远程睡眠监测示非OSAHS 17例,OSAHS 14例,其中轻度4例,中度3例,重度7例.两种监测系统间AHI、Mean SpO2差异有统计学意义(P＜0.05),Nadir SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).两种监测系统间AHI、Mean SpO2和Nadir SpO2相关系数分别为0.879、0.705和0.595(P ＜0.05).对不符合OSAHS、轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS,4种分级的AHI进行一致性检验,Kappa=0.531,P=0.000.远程睡眠监测的诊断符合率为77.42％,敏感性为68.42％,特异性为91.67％,阳性预计值为73.68％,阴性预计值为64.71％.ROC曲线分析远程睡眠监测所得AHI对OSAHS的诊断价值,曲线下面积为0.851,P=0.001.结论 远程睡眠监测是一种便捷、可靠的OSAHS筛查工具,尤其适用于社区及基层医院重度OSAHS患者.
  • 摘要：肺癌目前是全世界与癌症相关死亡的最常见原因,非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌的85％,其淋巴结转移多数是按肺内淋巴结到肺门淋巴结再到纵隔淋巴结的顺序进行逐级转移,但也有其他转移路径,而肿瘤的原发部位、肿瘤大小、肿瘤标志物与NSCLC的淋巴结转移有密切关系,本文综述了NSCLC淋巴结转移规律及影响因素,旨在为临床治疗选择提供参考,从而提高肺癌患者的生存率、降低复发率和转移率.
  • 摘要：患者,女,61岁,间断腹部隐痛半年为主诉于2016年10月25日入大连医科大学附属第二医院急腹症外科住院治疗,入院生命体征:P 82次/min,T 36.3℃,R 12次/min,BP 112/68 mmHg,下腹正中及右下腹可见愈合良好的瘢痕组织,无腹部阳性体征。患者既往20余年前行阑尾切除术,2年前因子宫肌瘤行全子宫切除术。入院后完善检查,血常规,肝生化,CA125,CEA,CA199等肿瘤相关抗原未见异常,增强CT示:腹腔左侧囊实性肿物,未见明显强化,考虑良性病变;肠系膜脂肪间隙模糊,考虑肠系膜脂膜炎可能性大(图1)。
  • 6.稿约
  • 摘要：目的 探讨女性不同类型尿失禁(Urinary Incontinence,UI)的电生理差异.方法 收集2014年8月至2017年10月就诊于大连市妇女儿童医疗中心的女性尿失禁患者331例,其中诊断压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)210例,急迫性尿失禁(Urge Urinary Incontinence,UUI)50例,混合性尿失禁(Mixed Urinary Incontinence,MUI)71例.各组选取50例为试验组,选取同期就诊的健康体检女性50例为对照组;采用法国Phenix USB 2检测研究对象的盆底电生理参数:盆底肌的肌力、最大肌电位值、疲劳度.结果 SUI、UUI、MUI组的Ⅰ类及Ⅱ类肌力均小于正常对照组(P＜0.05);SUI、UUI、MUI组Ⅰ及Ⅱ类肌疲劳度均大于对照组(P＜0.05);SUI、UUI、MUI组的最大肌电位值分别为:(11.46±6.85) μV,(16.31±2.36)μV,(14.67±4.02)μV.对照组最大肌电位值为(17.62±2.31) μV.SUI组及MUI组肌电位值明显小于对照组(P＜0.05).UUI肌电位值大于SUI、MUI组(P＜0.05).结论 女性不同类型尿失禁的电生理参数存在差异,盆底电生理指标检测能为女性尿失禁的诊断及治疗提供一定的参考价值.
  • 摘要：目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者支气管舒张试验后FEV1与FVC改变值和改变率及改善率的比较,以更准确地评估其对COPD的临床意义.方法 选择248例COPD患者,均行肺功能和支气管舒张试验,观察支气管舒张试验前后FEV1和FVC的变化,对支气管舒张后FEV1和FVC的改变值和改变率进行比较.结果 支气管舒张试验后,COPD患者的FEV1改变值平均增加133.9 mL,较基础值提高(改变率)6.93％,改善率为52.2％;FVC改变值平均增加336.7 mL,较基础值提高(改变率)11.36％,改善率为73.1％.FEV1与FVC的改变值和改变率差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 COPD患者吸入支气管舒张剂后FEV1和FVC均有所增加,但FVC的改善较FEV1更为显著,FVC的变化较FEV1敏感,提示FVC应作为诊断COPD的重要指标.
  • 摘要：目的 探讨术前高分辨CT下表现为50％≤实性成份＜90％的高量化和10％≤实性成份＜50％的低量化混合性磨玻璃样变(mixed ground glass opacity,mGGO)的T1期(肿瘤最大径d≤3 cm)原发性周围型非小细胞肺癌的淋巴结转移规律.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月于大连医科大学附属大连市中心医院胸外科就诊,术前高分辨CT表现为混合型磨玻璃样变,并行肺癌根治术患者60例的临床资料.其中男24例,女36例,年龄34～76 (58.40±7.93)岁.根据CT表现,测量计算并分为50％≤实性成份占比＜90％的高量化组和10％≤实性成份占比＜50％的低量化组,共两组.统计分析清扫淋巴结的数目和转移情况.结果 60例患者共清扫淋巴结1038枚,平均每例患者18.54枚.其中转移淋巴结共计40枚,总体转移率为3.85％.mGGO高量化组转移率为6.80％;mGGO低量化组转移率为1.55％.本研究发现3例患者存在单纯的第12和(或)13和(或)14组淋巴结转移,检出率为5.00％.结论 CT表现为T1期混合性磨玻璃样变原发性周围型NSCLC,其淋巴结转移率与病灶内实性成份的占比以及肿瘤的病理类型有关.肺内周围区的第12、13、14组淋巴结病理活检有助于发现常规淋巴结清扫方式不能发现的单纯肺内淋巴结转移,对T1期原发性NSCLC的分期的准确划定和治疗方案的选择具有重要意义.
  • 摘要：复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)是指临床上多种病因导致的急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)反复发作(发作次数＞2次).其多次反复的发作有发展为慢性胰腺炎的倾向.明确其危险因素,并及时去除,有助于减少AP的复发.既往由于缺少明确的定义、随机临床试验、标准研究方案及长期随访性研究,更多的将未能明确病因的RAP归为特发性.现阶段随着研究的深入及检查手段的更新,更多引起胰腺炎复发的危险因素被明确.本文就现有的RAP危险因素相关研究进行综述.
  • 摘要：目的 探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)在2型糖尿病性眼肌麻痹中的作用及其相关性.方法 采用病例-对照方法研究,根据是否合并糖尿病眼肌麻痹,将120例2型糖尿病患者分为两组,其中2型糖尿病性眼肌麻痹组(A组,60例)、2型糖尿病组(B组,60例),另选同期60例健康体检者为对照组(NC组).测定受试者血清HIF-1α、Hcy和CysC浓度,记录各组年龄、病程以及相关生化指标.分析各组血清HIF-1α、Hcy和CysC差异及其影响因素.分析糖尿病眼肌麻痹的危险因素.结果 A组B组的血清HIF-1α、Hcy、CysC浓度高于NC组,B组的血清HIF-1α浓度高于A组,具有统计学差异,P均＜ 0.05,A组血清Hcy、CysC高于B组,P＜0.05.HIF-1α与病程、HbA1c、FBG显著负相关,Hcy与病程、HbA1c、FBG、CysC呈正相关,CysC与病程、Hcy呈正相关.糖尿病病程≥5年,HbA1c≥7％,Hcy≥10 μmol/L,CysC≥1 mg/L是糖尿病眼肌麻痹的危险因素.结论 HIF-1α、Hcy、CysC与糖尿病性眼肌麻痹相关,检测其血清水平对糖尿病性眼肌麻痹的预防及治疗具有重要的临床意义.
  • 摘要：目的 评估冠心病患者二级预防药物依从性,观察焦虑和抑郁对冠心痛患者用药依从性的影响.方法 选择2015年6月至2016年8月就诊于大连大学附属中山医院的急性冠脉综合征患者共340例,分别应用宗式焦虑自评量表(SAS)和宗式抑郁自评量表(SDS)进行评分,根据评分分为单纯冠心病组、冠心病合并焦虑组、冠心病合并抑郁组.检测冠心病合并焦虑或抑郁发生率;观察各组冠心病二级预防各种药物依从性.结果 (1)冠心病患者中,焦虑的发病率为36.9％,抑郁的发病率为39.1％;所有患者冠心病二级预防用药依从性:阿司匹林肠溶片为64.3％、他汀类药物为67.5％、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为52.8％、β受体阻滞剂为47.4％.(2)单纯冠心病组上述用药依从性分别为:73.1％、76.0％、61.4％、57.3％;冠心病合并抑郁组上述用药依从性:61.8％、62.9％、48.3％、43.8％,与单纯冠心病组相比较,用药依从性明显降低,且差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病合并焦虑组上述用药依从性:62.7％、64.9％、48.7％、45.6％,与单纯冠心痛组相比较,用药依从性有降低趋势,但无统计学差异(P＞0.05).结论 抑郁降低冠心病患者二级预防用药的依从性.
  • 摘要：目的 探讨原发性侧索硬化(PLS)的临床、影像特点及其鉴别诊断.方法与结果 收集2012年10月至2017年5月于海军总医院神经内科住院治疗的4例PLS患者的临床及影像学资料.其中男性3例,女性1例,主要表现为缓慢进展的下肢无力,查体发现双侧锥体束征.头颅MRI可有皮质脊髓束走行区长T2异常信号,脊髓MRI示脊髓正常或变细,2例患者肌电图正常,2例轻度异常.4例患者均长期口服丁苯肽、维生素B1、甲钴胺、辅酶Q10治疗,随访显示该病进展缓慢.结论 对于以上运动神经元损害为主且进展缓慢的患者,肌电图(EMG)可轻度异常,在排除其它疾病后应高度怀疑PLS,仔细询问病史、细致的神经系统查体以及必要的电生理检查对于诊断至关重要.
  • 摘要：艰难梭菌(clostridium difficile,CD)是抗生素相关性腹泻的常见病原体,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者有较高的CD感染发病率,其易患因素包括:患者高龄、合并基础疾病、IBD本身、社区感染,以及抗生素、质子泵抑制剂、免疫抑制剂的使用.IBD患者合并CDI的临床表现与IBD病情加重难以区分.检测谷氨酸脱氢酶,进而通过酶免疫分析法对CD毒素进行检验有利于确诊CD感染.甲硝唑、万古霉素、非达霉素等都可用于CD感染治疗,粪菌移植是一种新兴的治疗CD感染的方法.
  • 摘要：目的 研究T波形态学参数对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 入选2015年1月至2017年10月于大连医科大学附属第一医院以胸闷、胸痛等心肌缺血症状为主诉住院的患者228例,根据确诊结果分为CHD组143例,非CHD组85例.对两组患者的T波形态学参数(Flat-score、Asym-score、Notch-score、MCS-score、PCA ratio、QTd、QTpeak-d、Tp-Te、QRS-T angle)进行分析研究.结果 CHD组与非CHD组的Asym-score分别为10.13±11.32及13.49±11.65,Tp-Te分别为(110.81±13.43)ms及(105.32 ±17.19)ms,QRS-T angle分别为(45.56 ±26.77)°及(35.46±23.53)°,组间比较差异均有统计学意义,P＜0.05.Tp-Te(AUC:0.631,P=0.001)和QRS-T angle(AUC:0.636,P=0.001)可能用作诊断冠心病的指标,其最佳临界值分别为105 ms及38.5°.结论 Asym-score变小、Tp-Te延长、QRS-T angle增大,可能为CHD的诊断提供一定的参考价值.
  • 摘要：目的 研究Pilon骨折四柱分型观察者间的可信度和观察者自身的可信度,并与传统的Ruedi-Allgower分型、AO分型比较,分析四柱分型的可靠性.方法 收集2008年1月至2015年12月大连医科大学附属第一医院收治的162例Pilon骨折患者(其中5例为双侧Pilon骨折,共167例Pilon骨折).所有Pilon骨折随机排列,用随机数字表随机选取60例,每一例均具有完整的术前临床及影像学资料.选择6位创伤骨科医生,在分型的前一周,对这6位医生进行培训.1周之后,6位医生对60例Pilon骨折的影像学资料进行阅片,分别进行AO分型、Ruedi-Allgower分型、四柱分型.可重复性研究在8周后进行,使用相同的病例,不更换参加分型的人员,不重新进行培训.应用平均Kappa系数κ值评估观察者间可信度和观察者自身可信度.结果 观察者间的可信度:AO分型的平均κ值为0.370(范围0.254-0.485),属于轻中度可信,Ruedi-Allgower分型的平均κ值为0.344(范围0.161-0.501),属于轻中度可信,四柱分型的平均κ值为0.739(范围0.615-0.832),属于基本可信.观察者自身可信度:AO分型的平均κ值为0.383(范围0.283-0.472),属于轻中度可信,Ruedi-Allgower分型的平均κ值为0.385(范围0.229-0.582),属于轻中度可信,四柱分型的平均κ值为0.757(范围0.715-0.812),属于基本可信.结论 Pilon骨折四柱分型是一种既简单又全面的分型理论,可以弥补传统分型的不足,建议在临床工作中优先使用.
  • 摘要：目的 探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的临床病理特征.方法 总结分析大连医科大学附属第一医院2例病理诊断为肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的患者临床、影像及病理学资料.患者男女各1例;年龄分别为60岁及65岁;CT分别显示为右肺下叶混杂磨玻璃影及结节影,大小分别为1.1 cm×0.7 cm及直径0.8 cm,形态均不规整且考虑为肿瘤性病变(其中1例HRCT考虑原位腺癌或微浸润腺癌).2例均行右下肺叶楔形切除术.结果 显微镜下均见肿瘤与周边肺组织分界不清,由被覆鳞状上皮和/或腺上皮的乳头状结构组成,被覆的两种上皮可见组织学移行区,部分腺上皮形成嗜酸细胞微乳头,凸向腔内,有的脱落于腔内.周边肿瘤细胞延伸到肺泡腔并沿肺泡壁贴壁样生长,周边肺泡腔见大量粘液,与腺癌相似.免疫组化结果均显示不同种类的上皮具有相似的免疫表型.CK,CK7,CK5/6,P63,P40,Napsin-A和TTF-1在不同肿瘤细胞成分呈阳性,CK20,P16均呈阴性.2例患者术后随访时间分别为6个月及10个月,均未出现复发和转移.结论 肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是罕见的肺良性肿瘤,临床及影像表现无特异性,正确诊断依赖于病理组织学及免疫组化.
  • 摘要：小细胞肺癌(SCLC)是人类常见恶性肿瘤之一,其具有转移率和复发率高、对初始化疗敏感、易获得化学耐药等特征.上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是肿瘤细胞发生侵袭、转移前重要的细胞表象,EMT的发生与多种细胞因子、信号传导通路及转录因子有关.尽管Notch途径激活在非小细胞肺癌(NSCLC)中起着致癌的作用,但在神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NET)中,Notch通路激活抑制肿瘤生长.在SCLC中,Notch1通路激活可以诱导产生E-钙黏蛋白(E-Cadherin),增强细胞的粘附,诱导间质-上皮转化,从而抑制EMT过程.ASCL1(achaete-scute complex homologue 1)是SCLC一种系特异性基因,其编码的转录因子同样具有促进神经内分泌分化、EMT的功能.Notch1信号通路可以抑制ASCL1的转录,同时也可对ASCL1进行转录后调节.因此,可通过激活Notch1信号通路、抑制ASCL1表达从而抑制SCLC的发生、侵袭和转移.
  • 摘要：1临床资料 患者,19岁,因＂停经15＋3周,恶心呕吐1个月,加重半个月＂于2013年1月29日入大连医科大学附属妇产医院。停经2个月出现恶心呕吐,逐渐加重,无法进食。于大连市瓦房店中心医院间断补液治疗,未见明显好转。近半月呕吐加重,无法进食,伴心悸,尿量极少,无腹泻,体重比孕前下降10kg。1月28日曾于大连市瓦房店中心医院ICU住院治疗24 h,症状稍缓解,为进一步治疗转入我院。
  • 摘要：目的 探讨系统性康复训练联合迈之灵片治疗宫颈癌同步放化疗后下肢淋巴水肿的临床疗效.方法 61例接受同步放化疗治疗后发生下肢淋巴水肿的宫颈癌患者按接受治疗方式的不同分为治疗组和对照组,治疗组接受髋关节全范围运动训练和手法淋巴引流按摩为主的系统性康复训练并联合迈之灵片治疗,对照组接受肿瘤科常规护理和迈之灵片治疗,观察两组患者在治疗前和治疗3个月后下肢沉重感、疼痛、麻木和功能障碍等主观不适情况,下肢周径变化和淋巴水肿分级上的疗效差异.结果 两组患者接受治疗3个月后,治疗组和对照组的下肢深重感、疼痛、功能障碍评分分别为1.96 ±0.66和2.47±0.57、1.59 ±0.49和2.00±0.61、0.90±0.46和1.51±0.73,上述三个主观指标治疗组均优于对照组(P＜0.05),治疗组小腿周径(32.38±4.40)cm较对照组(34.78±5.19)em明显缩小(P＜0.05),但两组在麻木感、大腿周径和总体淋巴水肿分级上无明显差异.结论 系统性康复训练联合迈之灵片可以有效地治疗宫颈癌患者同步放化疗后的下肢淋巴水肿.
  • 摘要：目的 探讨血清褪黑素对早产儿脑损伤的诊断及病情严重程度评估的临床价值.方法 选取早产儿64例,根据早产儿脑损伤诊断标准分为三组,34例早产儿无脑损伤(对照组),24例轻度脑损伤(轻度脑损伤组),6例重度脑损伤(重度脑损伤组).采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中褪黑素的水平,并比较血清中褪黑素的水平在脑损伤组和对照组、轻度和重度脑损伤组之间的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析褪黑素对早产儿脑损伤诊断的敏感度、特异性.所有早产儿均在矫正胎龄40周时行NBNA检测.结果 脑损伤组褪黑素(72.71±8.99,94.50±10.07) pg/mL水平均明显高于对照组(66.42±9.34) pg/mL,P＜0.05;重度脑损伤组褪黑素(94.50±10.07) pg/mL水平明显高于轻度脑损伤组(72.71±8.99) pg/mL,P＜0.05;褪黑素水平诊断早产儿脑损伤的曲线下面积(AUC)为0.76;95％可信区间为(0.635,0.886);截断值为69.5 pg/mL,敏感度为86.7％,特异度为68.4％,P＜0.05.褪黑素水平与矫正胎龄40周的NBNA评分呈负相关(r=-0.518,P＜0.05).结论 褪黑素对早产儿脑损伤的诊断及病情严重程度评估有一定的临床价值.
  • 摘要：目的 提高对Fabry病致心肌梗死合并心力衰竭的认识及诊治水平.方法 患者,男,61岁,无明显诱因下出现胸闷伴气促,体检发现心脏扩大,查超声心动图示左室肥大伴左右室壁收缩活动减弱,EF 28％.初步诊断:心力衰竭.入院后完善血常规、血液生化(肝肾功能、电解质、血糖血脂)、心肌标志物(心肌酶谱、cTnT)、NT-proBNP、24h尿蛋白定量、心电图、胸片、超声心动图、肺功能等常规检查.必要时根据病情及检查结果进行肾穿刺活检、冠状动脉造影检查.结果 予以呋塞米、多巴胺、多巴酚丁胺、单硝酸异山梨酯等药物治疗后患者心衰症状仍有反复发作,查肌酐113 μmol/L,cTnT 0.122 ng/mL,NT-proBNP 2808 pg/mL,因患者1月前胸闷为持续性,结合心电图存在动态变化,cTnT异常,行冠脉造影检查示左前降支近段至中段长病变伴钙化,局部血栓形成,最重处狭窄80％,在IVUS指导下行PCI术,术后规律药物治疗,心衰症状缓解.结论 Fabry病累及心脏可表现为肥厚型心肌病(主要为左心室肥厚),传导阻滞,心脏瓣膜病变,快速性心律失常,严重者可导致心力衰竭、心肌梗死,早期诊断、早期治疗可改善Fabry病患者的症状.
  • 摘要：轮状病毒是引起儿童胃肠炎最常见的病原体之一,在儿童轻度胃肠炎合并良性惊厥患儿的粪便标本中检出率较高.轮状病毒肠炎合并良性惊厥的确切发病机制尚未完全阐明,目前研究发现轮状病毒肠炎合并良性惊厥的发病机制主要与中枢神经系统感染、Na+离子通道、NSP4介导钙离子稳态失衡、一氧化氮和轮状病毒基因型有关.抗惊厥治疗推荐用于急性期的止惊,持续抗惊厥治疗不推荐使用.
  • 24.稿约
  • 摘要：目的 探讨超声导引下Fogarty导管取栓术、切开探查术对动脉危象的临床疗效.方法 2011年5月至2017年1月,对23例(27条血管)患者在断肢再植术后出现动脉危象予以处理,其中9例(12条血管)采用超声导引下Fogarty导管取栓术(Fogarty术式组),14例(15条血管)采用切开探查术(切开术式组).对两组围手术期术中出血量、总手术时间、术后截肢率、术后再次栓塞率等相关指标及术后12个月随访评价患肢功能优良率进行对比分析.结果 术中出血量两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);总手术时间两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后截肢率两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后再次栓塞率两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后患肢功能优良率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声导引下Fogarty导管取栓术与切开探查术相比,血栓定位精准,并发症发生率降低,早期临床疗效确切.
  • 摘要：目的 分析胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,总结Hook-wire定位术并发症发生的因素.方法 将2016年1月至2016年12月143例因肺小结节(small pulmonary nodule,SPN)行术前Hook-wire定位术的患者作为研究对象.术前获取患者肺部薄层扫描CT图像,分析结节位置特点及性质,设计穿刺计划并对患者进行穿刺定位.定位术后对患者的临床资料及影像学资料进行统计分析.结果 共定位病灶166枚,手术前定位针脱出2例,定位成功率98.8％.共有62例发生了气胸,气胸发生率37.34％.52例发生了肺内出血,肺内出血发生率31.32％.影响气胸发生的因素包括:病变前缘距胸膜距离(P=0.002)、病变后缘距胸膜距离(P =0.006)、病变中心距胸膜距离(P =0.003).气胸的发生与定位体位的选择有关(P=0.014),其中仰卧位的气胸发生率较低为19.0％,左侧卧位的气胸发生率最高为54.0％.气胸的发生与定位穿刺次数有关(P=0.001),穿刺次数增多,发生气胸发生率增大.气胸的发生与穿刺针是否贴近肋骨有关(P=0.000).影响肺内出血发生的因素包括:穿刺针进肺深度(P =0.002)和定位针留置入肺深度(P=0.043).结论 CT引导下Hook-wire定位术并发症虽较常发生,但多较轻微或无明显临床症状,大部分无需进行特殊的处理.故Hook-wire定位术是一种安全有效的术前定位方法.
  • 摘要：目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法.方法 回顾性分析耳鼻喉头颈外科2010-2016年收治的甲状腺手术患者907例,其中甲状腺瘤38例,结节性甲状腺肿290例,桥本氏甲状腺炎36例,透明变梁状肿瘤1例,甲状腺肉瘤1例,甲状腺淋巴瘤4例,甲状腺髓样癌1例,甲状腺鳞状细胞癌2例,甲状腺癌534例,均在全麻下手术,同时解剖术侧喉返神经.观察患者术前术后发音情况,术后声音嘶哑,且电子喉镜检查确定存在声带麻痹,可判定为喉返神经损伤.结果 手术过程中均显露喉返神经,除肿瘤累及喉返神经无法保留外,术后共10例出现单侧声带固定或活动减弱,其中2例为喉返神经端端吻合患者,6例为二次或三次手术.经带状肌内侧或外侧入路,于瘢痕区寻找喉返神经,2例为甲状腺乳头状癌初次手术患者.行营养神经、激素治疗及禁声休息后均于6个月内恢复,无永久性损伤.结论 甲状腺手术中精细化被膜解剖、依据肿物位置选择不同入路可更好的显露喉返神经,有效减少神经损伤.
  • 摘要：1临床资料 病例1：患者,女,27岁,孕2产0,2015年9月20日以＂停经36＋2周,见红1 d,发热17 h,不规律腹痛14 h＂为主诉于大连医科大学附属第二医院产科入院。患者17 h前于劳累后出现发热,体温38.2℃～38.6℃,伴寒战及轻微咽痛,14 h前出现不规律宫缩,无阴道流血、流液。
  • 摘要：白藜芦醇为存在于葡萄等多种植物中的天然多酚类化合物,由于具有良好的生物活性而受到广泛关注.但白藜芦醇水溶性低,代谢迅速,生物利用度低而影响了白藜芦醇的发展应用.本文结合白藜芦醇的代谢特点,从协同给药、前体药物设计和制剂改良等角度对白藜芦醇的生物利用度研究现状进行探讨,以期为白藜芦醇生物利用度的提高提供参考.
  • 摘要：目的 评估导管接触溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及长期并发症下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)的发生情况.方法 回顾性分析80例DVT患者的临床资料,其中CDT+规律抗凝(治疗组)40例,同期单纯规律抗凝(对照组)40例,比较治疗前后两组患者大、小腿,健、患侧肢体周径差.随访24个月,比较两组患者Villalta评分、PTS发生率、髂-骨静脉通畅率.结果 两组患者治疗后大、小腿,健、患侧肢体周径差明显小于治疗前,治疗组肢体肿胀症状缓解更明显.随访结果显示,Villalta评分:对照组(5.22±0.71)分高于治疗组(3.26±0.88)分,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组PTS发生率为45.00％(18/40),高于治疗组27.50％ (11/40),差异有统计学意义(P＜0.05).髂-股静脉通畅率治疗组97.43％,高于对照组92.10％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CDT联合规律抗凝治疗DVT,疗效确切、可以减少PTS的发生.

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