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异基因造血干细胞移植治疗进展期难治性急性髓系白血病17例分析

         
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Objective To investigate the clinical efficacy of allogeneic hematopietic stem cell transplantation (allo-HSCT) in treatment of refractory acute myeloid leukemia ( AML). Methods Between May 2002 and June 2011 ,17 patients with refractory AML and without remission registered in Department of hematology, the First Affiliated Hospital of Suzhou University were performed allo-HSCT by myeloablative pre-processing scheme through using improved busulfan /cyclophosphamide (n = 12)or total-body irradiation + cyclophosphamide(n =5) .followed by cyclosporine A (CsA) + short term MTX for prevention of graft versus host disease (GVHD). Futhermore, mycophenolate mofetil( MMF) was also added in part of patients. Results Hemopoiesis was successfully reconstructed in 15 patients,with median times of neutrophil > 1.0 × 109/L and platelet >20 × 10'/L being 12.5 (11 -14)d and 12.5(10 - 15) d,respectively. The incidence of acute GVHD was 53. 3% (8/15). Of 9 evaluable patients ,5 cases of chronic GVHD were all limited. The transplantation-related mortality was 29. 4% (n = 5 ). Among the 14 patients with complete remission after transplantation ,6 patients were found with hematolog-ic relapse,and 2 patients with combined extramedullary relapse, with the relapse rate being 42. 9% . The median follow-up of 5 (0 - 71) months, 6 patients were found to have diseasefree survival ( DFS) till now, with 2 years' DFS being 35. 3 %. Conclusion Allo-HSCT was still an effective salvage therapy for advanced refractory AML. Notably, patients with cGVHD had a better prognosis, and transplant-related complications and recurrence after transplantation were critical factors to affect the survival of patients.%目的 研究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗进展期难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效.方法 收集2002年5月至2011年6月苏州大学附属第一医院血液科收治的17例未缓解期难治性AML患者,采用改良马利兰+环磷酰胺(12例)或全身放疗+环磷酰胺(5例)的清髓性预处理方案行allo-HSCT,采用环孢菌素A(CsA)加短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD),部分患者加入霉酚酸酯(MMF).结果 15例成功获得造血重建,中性粒细胞＞1.0×109/L和血小板＞20× 109/L的中位时间分别为12.5(11～14)d和12.5(10～15)d.急性GVHD发生率为53.3％(8/15),可评估的9例中,5例发生慢性GVHD,均为局限性.移植相关病死率为29.4％(5例),移植后成功获得完全缓解的14例中6例血液学复发,其中2例合并髓外复发,复发率为42.9％.中位随访5(0 ～71)个月,至今有6例无病生存(DFS),2年DFS为35.3％.结论 Allo-HSCT治疗进展期难治性AML仍不失为一种有效的挽救手段,其中发生慢性GVHD的患者预后较好,而移植相关并发症及移植后复发是影响患者生存的主要因素.

著录项

  • 来源
    《中国实用内科杂志》 |2012年第4期|297-299|共3页
  • 作者

    周倩兰; 叶凡; 路钰夏; 吴德沛; 唐晓文; 孙爱宁; 仇惠英; 金正明; 苗瞄; 付铮铮; 赵丙瑞; 彭碧云;

  • 作者单位

    苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006;

    苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006;

    苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006;

    苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006;

    苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006;

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    苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006;

    苏州大学附属第一医院血液科 江苏省血液研究所 卫生部血栓与止血重点实验室,江苏苏州215006;

  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 chi
  • 中图分类 白细胞疾病;
  • 关键词

    造血干细胞移植; 异基因; 白血病;

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