西咪替丁试验纠正肾功能不全患儿肌酐清除率方法及评价

孙良忠; 陈述枚

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西咪替丁试验纠正肾功能不全患儿肌酐清除率方法及评价

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1 使用肌酐清除率评价肾小球滤过率的偏差rn肾小球滤过率(GFR)的检测对观察肾脏疾病的进展和预后、药物治疗疗效、透析充分性和移植肾的功能等均有重要意义.目前准确评价GFR的指标是菊粉清除率(Cin)或同位素51铬-乙二胺四乙酸(51Cr-EDTA)等的清除率;临床上用来评价GFR最常用的指标仍然是肌酐清除率(Ccr).Ccr与实际GFR存在一定的偏差.导致Ccr偏离GFR的主要原因是肾小管可分泌少量的肌酐,使Ccr高于GFR.血清肌酐(Scr)在正常水平时,肾小管分泌肌酐量很少,对Ccr影响不大,Ccr/GFR为1.1～1.4;且由于肾小管对肌酐的分泌存在昼夜规律,对肌酐的分泌主要集中在夜间,因此采用4h晨尿Ccr会比24h Ccr的偏差小.但是如果肾小球功能降低,Scr水平升高时,肾小管就会失去分泌肌酐的昼夜规律,分泌肌酐量会显著增多,使测得的Ccr远高于实际GFR;在GFR小于20mL*(min*1.73m2)-1时,Ccr/GFR比值可达到1.7[1,2].这样,用Ccr来反映GFR就会很不准确.

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来源
《中国实用儿科杂志》 |2003年第8期|456-458|共3页
作者
孙良忠; 陈述枚;
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作者单位

中山大学附属第一医院儿科,广州,510080;

中山大学附属第一医院儿科,广州,510080;

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正文语种 chi
中图分类儿科学;
关键词
肾功能不全; 西咪替丁试验; 肌酐清除率方法; 治疗; 儿童;

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