弥漫性食管痉挛并食管失弛缓1例报告

张敏; 聂昭华; 祝扬

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@@ 患儿男性,12岁.因吞咽困难伴胸骨后疼痛4年,于1997年9月17日入院.患儿于8岁开始进流食或固体食物后感到食管梗噎及吞咽困难,伴胸骨后疼痛.曾按胃炎治疗,间断服用治胃灵、胃复安等药,无明显好转.近半年因畏惧进食,体重明显下降.rn体检:消瘦,剑突下有轻度压痛,余无其他阳性体征.食管吞钡:食管下端呈鸟嘴样狭窄,狭窄上端食管明显扩张.随着钡剂吞入,食管下1/3～2/3处呈串珠样痉挛性改变.胃镜:食管上端轻度扩张,齿状线距门齿40cm贲门口不开,进镜阻力较大;镜下可见食管中下端局部呈痉挛性蠕动;胃窦部见散在红斑样溃疡面,并有3处表浅溃疡面约0.2cm×0.3cm,表面覆盖黄白色薄苔,周围粘膜充血水肿,粘膜表面覆盖较多粘液.食管动力学检查:食管下端括约肌松弛压(LESP)增高,为1.45kPa(正常＜1.06kPa);食管体部蠕动波幅(PA)增高,为36.4kPa(正常3.99～23.94kPa).结合上述检查,诊断:①弥漫性食管痉挛(DES)并食管失弛缓,②胃溃疡(多发性),③糜烂性胃炎.给予洛赛克20mg,每日1次,连服28天;并在胃镜下行食管气囊扩张术治疗2次;术后服用硝苯地平5mg,每日3次.2个月后复查,吞咽困难及胸骨后疼痛症状略有改善.食管吞钡显示:原食管中下段串珠样改变明显好转.

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来源
《中国实用儿科杂志》 |2000年第5期|316-317|共2页
作者
张敏; 聂昭华; 祝扬;
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作者单位

解放军第261医院消化科北京,100094;

解放军第261医院消化科北京,100094;

解放军第261医院消化科北京,100094;

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正文语种 chi
中图分类食管疾病;
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