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原发性干燥综合征肺脏受累及其危险因素分析

         
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目的本研究旨在研究pSS患者的肺脏受累情况,并分析其影像学特点,探讨pSS患者发生肺脏受累的危险因素,为pSS患者肺脏受累的诊断及预后评估提供依据。方法选取2003—2012年北京大学人民医院住院的1 341例SS患者,其中pSS患者853例,继发性SS（sSS）患者488例,分析患者的临床及影像学资料,以其中105例pSS肺脏受累患者为研究对象纳入病例组,选取同期（2008—2012年）84例不合并脏器受累的pSS患者作为对照组,根据美国胸科协会/欧洲呼吸协会（ATS/ERS）特发性间质性肺炎的分类,由2名经验丰富的放射科医师判断pSS肺脏受累的高分辨率CT（HRCT）异常类型、发生部位及肺叶受损面积评分。利用横断而研究探讨pSS患者肺脏受累患背HRCT的受损面积、分布部位及常见类型,利用病例对照分析及Logistic回归探讨肺脏受累危险因素结果 SS患者肺脏受累发生率为21.70%（291/1341）,其中19.34%（165/853）pSS和25.82%（126/488）sSS患者出现肺脏累及。高球蛋白血症及RF升高在该人群中明显,但抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率仅分别为52.5%和37.8%。pSS肺脏受累患者的HRCT分析示肺脏受累范围广泛,肺下叶受累比例高且肺叶受损面积大。常见HRCT异常类型为线样影（61例,93.8%）、磨玻璃样（57例,87.7%）、胸膜受累（42例,64.6%）、网格状样（41例63.1%）等。病例对照分析发现年龄≥60岁、C4低于正常、RF和ANA阳性的肺脏受累患者所占比例更高,然而,抗SSA阳性患者所占比例更低,差异均有统计学意义（χ~2=42.338,P＜0.01;χ~2=3.681,P=0.05;χ~2=14.171,P＜0.01;χ~2=10.507,P＜0.01;χ~2=4.435,P=0.04）。多元Logistic回归年龄≥60岁（OR=7.73）及RF阳性（OR=4.43）为pSS患者发生肺脏受累的独立危险因素（均P＜0.01）结论肺脏受累是pSS患者的常见合并症,肺病变广泛且类型多样,下叶受累比例高且受损面积大。高龄及RF阳性为pSS肺脏受累的独立危险因素。

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