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首页> 中文期刊> 《中华风湿病学杂志》 >血清抗黑色素瘤分化相关基因抗体检测在多发性肌炎/皮肌炎患者中的意义

血清抗黑色素瘤分化相关基因抗体检测在多发性肌炎/皮肌炎患者中的意义

         
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目的检测多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）患者血清抗黑色素瘤分化相关基因（MDA5）抗体水平,探讨其在多发性肌炎/皮肌炎患者中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定113例多发性肌炎/皮肌炎、30例系统性红斑狼疮（SLE）,30例类风湿关节炎（RA）,15例原发性干燥综合征（pSS）,21例急性肺部感染患者以及50名健康对照组血清中抗MDA5抗体的阳性率。统计学方法采用t检验、Mann-Wittney U检验、χ~2检验、Fisher检验及Logistic多因素回归分析。结果血清抗MDA5抗体的阳性率在多发性肌炎组、皮肌炎组、SLE组、RA组、SS组、肺部感染组及健康对照组分别是0、22.6%、3.3%、3.3%、0、0和0。皮肌炎组血清抗MDA5抗体阳性率（22.6%）明显高于多发性肌炎患者（0,P＜0.01）,亦高于SLE患者（3.3%,χ~2=5.68,P＜0.05）、RA患者（3.3%,χ~2=5.68,P＜0.05）、pSS患者（0,P＜0.05）、肺部感染患者（0,P＜0.05）及健康对照（0,P＜0.01）。皮肌炎亚组中,临床无肌病性皮肌炎（CADM）患者抗MDA5抗体阳性率（62.5%）较经典皮肌炎（CDM）患者高（18.4%,P＜0.05）。抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者关节炎、发热、V字疹、癌胚抗原升高、CA153升高的发生率及血清谷氨酰转肽酶（GGT）、铁蛋白浓度较抗MDA5抗体阴性患者显著升高（χ~2=4.08,8.06,6.357,32.4,4.867;Z=-2.86,-2.44;P均＜0.05）;而抗核抗体阳性、血清肌酸激酶浓度及外周血T细胞、自然杀伤细胞计数则低于抗MDA5阴性组（χ~2=4.08;Z=-2.072,-2.013,-2.907;P均＜0.05）。此外,抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者急性/亚急性间质性肺炎（A/SIP）的发生率（78.9%）显著高于阴性患者（3.2%）（P＜0.01）。抗MDA5抗体诊断皮肌炎合并A/SIP的敏感性为88.2%,特异性为94%。多因素分析发现血清抗MDA5阳性为皮肌炎合并间质性肺疾病（ILD）患者死亡的独立危险因素（OR=8.46,95%CI 1.77～40.36,P＜0.01）。结论在我国多发性肌炎/皮肌炎患者人群,血清抗MDA5抗体主要存在于皮肌炎患者,是皮肌炎合并A/SIP的敏感及特异性血清学指标,也是皮肌炎合并ILD死亡的独立危险因素。

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