系统性红斑狼疮中疾病相关危险因素与早发动脉粥样硬化的关系

张春燕; 吕良敬; 鲍春德; 李凤华; 李红丽

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系统性红斑狼疮中疾病相关危险因素与早发动脉粥样硬化的关系

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目的研究绝经期前系统性红斑狼疮（SLE）女性患者动脉粥样硬化的发病情况,探讨SLE疾病相关因素等非传统危险因素在SLE早发动脉粥样硬化中的作用。方法对111例绝经前SLE女性患者及40名健康女性进行研究。入选对象均要求无临床心血管疾病史。采用颈动脉超声检测颈部动脉粥样硬化斑块,同时测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）。对SLE疾病相关因素与动脉粥样硬化之间的关系进行研究。采用肱动脉超声检测血管内皮功能,以此评价SLE患者与健康对照之间内皮功能的差异。采用t检验、x~2检验和Logistic回归分析等方法进行统计学分析。结果在110例绝经前SLE患者中有16例（14.4%）存在颈动脉斑块,而在40名健康对照组中无一例存在颈动脉斑块（P=0.007）。SLE患者组的平均IMT（m-IMT）（0.62 mm）高于健康对照组（0.45 mm）（P＜0.01）,最大IMT（M-IMT）（0.7 mm）高于健康对照组（0.6 mm）（P＜0.01）。SLE患者中有颈动脉斑块者相对于无斑块者年龄更大,病程更长,体质量指数（BMI）更大,血压偏高,凝血酶原时间更短,C反应蛋白更高,系统性红斑狼疮损伤指数（SLICC）积分更高,累积激素剂量更大,更少使用羟基氯喹,m-IMT和M-IMT更大,血流介导的血管扩张功能（FMD）和硝酸甘油介导的血管扩张功能（NMD）减弱（P均＜0.05）。运用Logistic回归分析,在SLE患者中,年龄增大（P=0.012,OR=1.137）,BMI增高（P=0.051,OR=1.205）,SLICC积分增高（P=0.000,OR=2.888）是发生颈动脉斑块的独立预测指标。结论 SLE患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于健康对照。除了传统心血管疾病危险因素的影响外,SLE本身以及与疾病相关的一些因素也参与其中,对SLE早发动脉粥样硬化起重要作用。SLE患者有明显的血管内皮功能障碍,因此,内皮功能受损也可看作SLE早发动脉粥样硬化的一个表现。

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来源
《中华风湿病学杂志》 |2010年第7期||共页
作者
张春燕; 吕良敬; 鲍春德; 李凤华; 李红丽;
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作者单位

1. 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科 2. 上海交通大学医学院附属仁济医院B超室;

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正文语种 chi
中图分类 R593.241;
关键词
红斑狼疮; 系统性; 动脉硬化; 颈动脉疾病; 危险因素; 内膜中层厚度; 血流介导的血管扩张功能;

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