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类风湿关节炎合并重症肌无力一例

         

摘要

<正>患者男,72岁,因"反复多关节肿痛5年,吞咽困难伴乏力1个月"入院。患者5年前出现多关节对称性肿痛,累及的关节主要有双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双肘、双踝等,伴有晨僵>1h。当地医院查类风湿因子(RF)阳性,诊为"类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)",长期服用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶,病情稳定。1个月前患者出现吞咽困难,言语不清,睁眼无力,晨轻暮重。入院时查体:神清,气平,构音不清。两肺可及湿啰音。双手掌指关节、近端指间关节肿胀压痛,双腕关节肿胀压痛伴活动受限,右肘关节轻压痛,双膝关

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