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环磷酰胺对系统性红斑狼疮预后的影响

         
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目的 评价环磷酰胺治疗对不同类型SLE患者长期预后的影响。方法 回顾性队列分析于1999—2009年间江苏省26家医院住院治疗的SLE患者1 372例,通过5～15年随访,评价环磷酰胺的使用与不同类型狼疮患者预后影响的相关性。采用χ2检验、Mann-WhitneyU检验、Kaplan-Meier生存分析及Cox回归分析处理数据。结果 随访1 372例SLE患者,使用环磷酰胺者582例（42.4%）,未使用者790例（57.6%）,入院及出院时2组患者疾病活动度评分（SLEDAI）差异有统计学意义（t=3.398,P=0.001；t=5.044,P＆0.01）。环磷酰胺使用组患者生存率显著提高（χ2=4.667,P=0.031）。女性（P=0.018,HR=0.68）、病程≤7年（P=0.033,HR=0.697）、低补体C3（P=0.047,HR=0.7）、同时使用环磷酰胺及糖皮质激素治疗的患者（P=0.047,HR=0.734）获益更大。此外,存在中枢神经（χ2=6.611,P=0.010）、心肺（χ2=7.223,P=0.007）及肾受累（χ2=5.217,P=0.022）时,环磷酰胺使用组与未使用组比生存率和生存时间差异有统计学意义。结论 对于病程短、存在重要脏器如心肺、肾和中枢神经受累的患有低补体血症的女性SLE患者,环磷酰胺治疗有一定的益处。

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