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血小板减少与抗磷脂综合征临床及实验室特点的关联分析

         
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目的探讨以血小板减少为主要表现的APS患者的临床及实验室特点, 以及将血小板减少纳入分类标准对APS诊断率的影响。方法回顾性分析2003年1月至2017年8月于北京大学人民医院住院的临床资料齐全的APS患者161例, 根据血小板减少病史, 分为血小板减少组和血小板正常组, 采用χ2检验或Fisher确切概率法及t检验进行统计学处理。结果 161例APS患者中, 原发性APS 48例（29.8%）, 继发性APS 113例（70.2%）。91例（56.5%）患者出现血小板减少, 62例（38.5%）患者以血小板减少首发。原发性APS患者血小板减少组发生血栓（40.0%和69.6%, χ2=4.218, P=0.040）的比例相对较低, 静脉血栓（20.0%和47.8%, χ2=4.174, P=0.041）的发生率明显低于血小板正常组;继发性APS患者血小板减少组发生血栓（43.9%和80.9%, χ2=15.496, P＆0.01）的比例相对较低, 其中动脉血栓（21.2%和42.6%, χ2=5.944, P=0.015）及静脉血栓（22.7%和51.1%, χ2=9.753, P=0.002）的发生率均明显低于血小板正常组。在实验室检查方面, 原发性APS患者血小板减少组较易出现抗心磷脂抗体（aCL）阳性（80.0%和52.2%, χ2=4.174, P=0.041）, 继发性APS患者血小板减少组较易出现白细胞减少（25.8%和10.6%, χ2=4.002, P=0.045）、补体C3下降（78.7%和44.4%, χ2=13.205, P＆0.01）和补体C4下降（74.6%和46.7%, χ2=8.485, P=0.004）。在本组患者中, 符合1988年、1989年、1999年及2006年APS的分类标准的患者比例分别为88.2%、87.0%、64.0%及70.8%, 若将血小板减少纳入到2006年APS分类标准中, 将使该比例提高到96.3%。结论伴有血小板减少的APS患者发生血栓的风险显著低于血小板正常者。血小板减少是APS的重要表现, 可提高APS的临床诊断率。

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