高活动度初发系统性红斑狼疮合并感染回顾性队列研究

周宇宏; 王海婷; 庾利琴; 吴万龙; 耿时凯; 孙芳芳; 章丹婷; 陈怡; 叶霜

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目的研究初发SLE住院患者合并感染的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2013年5月至2018年12月在上海仁济医院南院区风湿科住院的病程＆1个月的初发SLE患者194例。按照随访1年内是否发生感染, 分为感染组（51例）和未感染组（143例）。按数据分布类型选用相应的统计方法:t检验和χ2检验;多元分析采用Cox回归方法和Log-rank生存分析。结果 194例初发SLE患者在1年的随访期间, 死亡21例占11%, 发生感染51例占26%。在51例感染中, 常见的感染部位依次为肺部（34例占67%）、中枢神经系统（9例占18%）及血流（9例占18%）。在42例病原学明确的病例中, 最常见的病原菌为细菌（19例占45%）, 以革兰阴性菌为主;其次为真菌（18例占43%）及分枝杆菌（7例占17%）。根据感染发生时间分析, 75%（38/51）的感染发生在SLE诊断后的前3个月, 且这一群体的病死率显著高于未感染组[（39%, 15/38）和（2%, 3/143）, χ2=42.59, P＆0.01]。对比初发SLE 3个月内感染组与未感染组基线期数据提示, 2组在年龄（≥40岁）、SLEDAI积分（＆10分）、SLE国际临床协作组/ACR SLE损伤指数（SDI）积分（≥1分）、心包积液、LN、胃肠道血管炎、糖尿病、淋巴细胞计数下降（＆0.8×109/L）、血小板计数下降（＆100×109/L）、血清肌酐升高（＆104 mmol/L）及球蛋白下降（＆20 g/L）方面差异有统计学意义（P＆0.05）。进一步行Cox多因素回归提示合并LN、胃肠道血管炎及淋巴细胞计数＆0.8×109/L为初发SLE 3个月内感染发生的独立危险因素。结论在初发SLE患者中, 低淋巴细胞血症、合并狼疮肾炎及胃肠道血管炎是并发感染的危险因素;熟悉上述危险因素将有助于临床医生及时恰当地干预, 以期改善患者预后。

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来源
《中华风湿病学杂志》 |2021年第10期||共页
作者
周宇宏; 王海婷; 庾利琴; 吴万龙; 耿时凯; 孙芳芳; 章丹婷; 陈怡; 叶霜;
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作者单位

1. 上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科 2. 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科 3. 上海交通大学医学院附属苏州九龙医院风湿科;

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正文语种 chi
中图分类 R593.241;
关键词
红斑狼疮; 系统性; 感染; 危险因素;

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