伴大核心梗死的前循环串联闭塞的急性期同期血管内治疗研究

刘承春; 唐春花; 黄书翰; 吴娅; 李小树; 李玮; 张猛

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目的评价伴大核心梗死的前循环串联病变急性期同期血管内治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年3月-2020年5月收治的伴大核心梗死的前循环串联病变患者的临床及影像资料,对患者的术前评估、手术方式、手术要点及术中不同处理方式、围手术期的管理及手术结果和预后进行总结分析。结果 5例患者中男性4例,女性1例;年龄61~71岁,颈内动脉(internal carotid artery,ICA)起始段闭塞合并远端C7段闭塞1例,合并同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞4例。5例患者均采用取栓支架半释放保护(solitaire stent-retriever half-release protection,Sharp)技术先处理远端病变、后处理近端病变。2例患者MCA再通后即刻行同侧ICA支架置入;2例患者MCA再通后予以较长时间观察,等待颅内灌注得到一定恢复后再予以ICA支架置入;1例患者MCA再通后仅行颈动脉球囊扩张治疗。5例患者的闭塞血管均成功再通,且未出现症状性颅内出血及远端血栓事件。患者从发病到再通时间为637.2±172.2(451~814)min,再通至颈ICA支架置入时间为152.5±92.2(59~270)min。2例患者术后发生高灌注损伤导致死亡,其余3例患者术后90 d预后良好(mRS均为3分)。结论伴大核心梗死的前循环串联病变进行急性血管内治疗可使部分患者获益,为降低术后的高灌注损伤风险,予以适当的“再灌注预适应”时间再同期处理颅外病变可能降低术后的高灌注损伤风险,但最佳的预适应时间仍需进一步探讨与实践。

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来源
《中国卒中杂志》 |2022年第8期|834-839|共6页
作者
刘承春; 唐春花; 黄书翰; 吴娅; 李小树; 李玮; 张猛;
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作者单位

陆军军医大学大坪医院神经内科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类神经病学与精神病学;
关键词
大核心梗死; 急性大血管闭塞性缺血性卒中; 串联闭塞; 血管内治疗; 再灌注预适应;

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