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缺血预处理对肝硬化肝癌患者入肝血流阻断肝切除的保护作用及其机理探讨

         
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目的 探讨缺血预处理 （IPC）对肝硬化肝癌患者入肝血流阻断肝切除的保护作用及其机理。 方法 将近期手术切除的 2 9例原发性肝癌 （HCC）随机分为 2组 :IPC组 （n =14 ） :肝门阻断切肝前先给予缺血 5min ,灌注 5min的缺血预处理 ;对照组 （n =15 ） :单纯肝门阻断切肝。比较 2组术前后肝功能的变化和肝灌注 1h时肝组织caspase 3活性和细胞凋亡的情况。 结果 术后 1、3、7d ,IPC组的天门冬氨酸氨基转移酶 （AST）、丙氨酸氨基转移酶 （ALT）明显低于对照组 （t =4 2 38,P ＜0 0 5 ） ;术后 3、7d ,IPC组的总胆红素 （TBIL）明显低于对照组 （t=2 2 96 ,P ＜0 0 5 ） ;术后 1d ,IPC组的ALB高于对照组 ,但无统计学差异 （t=2 0 2 9,P ＞0 0 5 ）。术后 1h ,IPC组肝组织caspase 3活性和凋亡的内皮细胞均明显低于对照组 （t=2 349,P ＜0 0 5 ）。 结论 IPC对肝硬化肝癌患者入肝血流阻断肝切除术后肝功能有良好的保护作用 ,其保护机理是通过抑制caspase 3的活性 ,从而抑制肝窦内皮细胞来实现的。

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