胸主动脉腔内修复术后支架感染外科治疗分析

唐杨烽; 韩林; 范兴例; 张伯尧; 张加俊; 薛清; 徐志云

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目的探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）后支架感染外科治疗的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月因TEVAR术后支架感染在海军军医大学长海医院心血管外科接受外科治疗的7例患者的临床资料。男性6例, 女性1例;年龄（51.5±16.7）岁（范围:25～68岁）。降主动脉瘤5例, Stanford B型主动脉夹层2例;主动脉病变未累及膈肌平面以下的腹主动脉。7例患者中2例术中行左锁骨下动脉"烟囱"技术植入支架。支架感染发生在TEVAR术后5（3）个月[M（QR）, 范围:1～24个月]。所有患者存在反复发热, 血培养阳性者6例。2例合并主动脉-食管瘘伴消化道出血患者行急诊手术, 5例行择期手术。所有患者于全身麻醉非体外循环下行人工血管旁路移植+感染血管段切除、局部旷置引流术, 合并食管瘘者1例行同期修补, 1例行食管局部切除、二期行胃代食管手术。术后继续给予敏感抗菌药物治疗6～8周。结果住院死亡1例, 死因为术后早期发生感染性休克。另6例患者术后恢复良好出院。随访6～24个月, 曲霉菌感染者术后3个月发生相应胸椎体曲霉菌感染而再次手术, 1例患者术后1个月发生髂骨脓肿于骨科接受手术治疗, 其余患者随访期间无感染复发。结论 TEVAR术后感染行人工血管旁路移植+感染段主动脉切除、局部引流联合后期的正规抗感染治疗可获得良好的预后。对于存在主动脉食管瘘的患者, 可根据食管损伤范围及程度行同期修补或二期手术治疗。

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来源
《中华外科杂志》 |2019年第11期||共页
作者
唐杨烽; 韩林; 范兴例; 张伯尧; 张加俊; 薛清; 徐志云;
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作者单位

海军军医大学长海医院心血管外科;

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正文语种 chi
中图分类外科学各论;
关键词
动脉瘤; 夹层; 感染; 假体和植入物;

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