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81例结核性支气管狭窄的外科治疗

         
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目的探讨支气管结核所致重度支气管狭窄的外科治疗适应证、疗效及并发症相关因素。方法1990年1月至2010年12月,外科治疗81例结核性支气管狭窄患者,男29例,女52例;年龄（36±12）岁。发病至治疗间隔时间4周~20年,平均3.2年。手术原因为支气管狭窄伴有不可逆性肺不张、肺毁损及支气扩张等后遗症76例（93.8%）,大咯血2例,耐多药结核2例,肺癌1例。因大咯血急诊手术2例,择期手术79例。行全肺切除51例,肺叶切除16例,袖式切除11例,气管支气管节段性切除2例,剖胸探查1例。右侧手术20例,左侧61例。结果无术中及术后死亡。9例（11.1%）并发症,包括支气管胸膜瘘2例,肺部感染2例,脓胸、出血性休克、血胸、切口感染和乳糜胸各1例。经对症及对因治疗均痊愈。Logistic回归分析显示毁损肺是术后并发症发生的独立危险因素（P＜0.05）。远期死亡3例,5年生存率为96.2%。结论外科手术治疗结核性支气管狭窄并发症发生率低,疗效满意。对于药物及腔内治疗无效且伴有肺内不可逆病变的重度结核性支气管狭窄应积极考虑手术,避免肺毁损,增加手术治疗的风险。

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