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高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病:恢复椎体高度、减小后凸畸形与恢复脊柱矢状序列

         
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背景:经皮球囊扩张椎体后凸成形能够快速缓解疼痛、稳定椎体、矫正脊柱后凸畸形,被广泛用于Ⅰ期、Ⅱ期Kümmell病的治疗,但对于Ⅲ期Kümmell病的治疗方法目前尚存在争议。目的:探讨高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法:选择2016年5月至2019年5月江阴市人民医院收治的无神经症状Ⅲ期Kümmell病患者28例,其中男11例,女17例,年龄57-82岁;病变椎体集中于胸腰段,其中T11椎体6例,T12椎体14例,L1椎体5例,L2椎体3例,均接受高黏度骨水泥椎体后凸成形治疗。术后1 d及1年随访时,采用目测类比评分和Oswestry功能障碍指数评价患者术后疼痛和生活能力改善情况,拍摄正、侧位X射线片测量椎体高度恢复和后凸畸形矫正情况。研究获得江阴市人民医院伦理委员会批准,批件号:[2017]伦审研第(021)号。结果与结论:(1)28例患者均顺利完成手术并完成随访,随访12-22个月,治疗过程中未出现伤口感染、肺栓塞等严重并发症,3例发生骨水泥椎间隙渗漏,未引起临床症状;1例术后3个月出现邻近椎体骨折,行椎体后凸成形治疗后治愈;(2)28例患者术后1 d、术后1年时的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分与局部后凸角均低于术前(P <0.05),术后1 d、术后1年时的椎体前缘、中间及后缘高度均高于术前(P <0.05);(3)结果表明,高黏度骨水泥椎体后凸成形可有效缓解患者腰背痛、改善患者生活能力、恢复椎体高度、减小后凸畸形、恢复脊柱矢状序列,是治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病的有效方法之一。

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