TOT和TVT术治疗女性固有括约肌功能缺陷临床疗效的前瞻性随机对照研究

张维宇; 王起; 张晓鹏; 胡浩; 许克新

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目的采用前瞻性随机对照研究比较经闭孔无张力悬吊术（transobturator tape,TOT）和经耻骨后无张力悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）两种术式对尿道固有括约肌功能缺陷（intrinsic sphincter deficiency,ISD）的治疗效果。方法在2010年5月至2015年9月收治的尿失禁患者中,选取符合ISD诊断标准[腹压漏尿点压＜60 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）]的患者42例,其中35例完成随访纳入研究。平均年龄（56.8±10.5）岁,平均病史（10.5±9.1）年,26例（74.3%）已绝经,5例（14.3%）有盆腔手术史。35例均无盆底器官脱垂,无激素替代治疗。术前患者随机分为两组,TVT组13例,TOT组22例,两组患者年龄、病程、尿动力学检查、各项量表评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后应用尿失禁严重程度评分（UISS）、逼尿肌不稳定评分（DIS）、生活质量量表评价（IQOL）、下尿路症状影响评分（UDI-6）等对患者进行随访,比较TVT组与TOT组评分的差异。结果术后各项量表比较,TVT组UISS评分明显低于TOT组[（17.2±2.2）分vs.（17.7±3.1）分],尿失禁严重程度改善明显（P＜0.05）;TVT组患者DIS评分显著低于TOT组[（12.6±4.2）分vs.（14.2±3.5）分],逼尿肌不稳定症状明显改善（P＜0.05）;TVT组I-QoL评分显著高于TOT组[（17.5±14.5）分vs.（16.1±13.0）分],生活质量得到显著提高（P＜0.05）;TVT组UDI-6评分显著低于TOT组[（10.1±3.0）分vs.（11.2±3.4）分],下尿路症状明显好转（P＜0.05）。结论通过量表比较,TVT手术对女性ISD患者尿失禁症状的改善优于TOT手术。

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来源
《中华泌尿外科杂志》 |2016年第10期||共页
作者
张维宇; 王起; 张晓鹏; 胡浩; 许克新;
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作者单位

北京大学人民医院泌尿外科;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类女性泌尿外科学;
关键词
无张力尿道中段悬吊术; 尿道固有括约肌功能缺陷; 术后疗效; 术式选择;

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