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210例子宫内膜异位症术后复发相关因素分析

         
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目的 分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素.方法 对210例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访,将其中复发64例患者的临床资料进行回顾性分析,明确其病理类型和分期,了解手术经过和术后患者疼痛症状,行妇科内诊、超声检查和测定血CA125,分析复发与病理类型、分期、年龄、术式、术后是否用药情况的关系.结果 手术累积复发率为30.48%,术后5年内患者每年复发的概率几乎相同.行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率分别为41.41%、26.25%和6.45%,经两两比较有显著性差异(χ2分别为4.49、13.04、5.33,均P<0.05).在临床病理类型中,深部结节型、混合型(包括两种或两种以上临床病理类型)患者的复发率分别为47.83%、40.00%,明显高于卵巢型的24.06%(χ2分别为5.55、4.23,均P<0.05),复发率与临床病理类型有一定的关系.复发率随着子宫内膜异位症分期的增高而增加,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别为17.95%、20.63%、36.05%、59.09%,Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率经比较差异均有统计学意义(χ2分别为4.15、10.80,均P<0.05);Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期患者复发率比较差异有统计学意义(χ2分别为4.15、11.36,均P<0.05).年龄≤24岁患者有1例复发,复发率为5.26%,与其余4个年龄段(25～29、30～34、35～39、≥40岁的复发率分别为32.50%、32.76%、32.84%和34.62%)比较差异有统计学意义(χ2分别为3.88、4.29、5.74、3.91,均P<0.05),年龄与复发有一定的关系.加用米非司酮治疗患者的复发率为26.62%,未用药患者的复发率为46.34%,两者比较差异有统计学意义(χ2=6.05,P<0.01),术后用药与复发有一定的关系.结论 盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病,其治疗应尽可能依据患者年龄、子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案.

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