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重症急性胰腺炎9例治疗体会

         

摘要

患者,男性,36岁,车祸致头部外伤后1月逐渐出现头痛、呕吐、右侧肢体无力,经CT扫描显示左额顶硬膜下血肿而于当地医院行钻孔引流术。术后肢体无力,呕吐症状消失,头痛也有所好转。但术后1周头痛又逐步加重就诊于本院。入院查体神经系统无阳性体征,CT平扫显示左额顶颅骨下方梭形低密度影,有轻度占位效应,考虑为慢性血肿复发行骨瓣开颅血肿清除术。术中证实包裹性硬膜下脓肿形成。脓壁厚而完整,与硬膜无粘连而与蛛网膜粘连紧密。手术切除脓肿包膜,吸尽脓液,双氧水冲洗脓腔,敞开硬膜,骨瓣咬除约4cm×1.5cm缺口。皮肤切口相应位置约4.0cm未缝合,由此塞入盐水纱布予以引流,每日换药一次。同时用强力广谱抗生素静滴抗炎治疗。15d后分泌物基本消失,肉芽生长良好,缝合皮肤切口,复查CT脓腔消失,住院20d头痛症状消失痊愈出院。

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