2型糖尿病并发抑郁患者血浆皮质醇分泌节律和胰岛素抵抗的研究

郁秋荣; 姚翡; 杨忠

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目的探讨2型糖尿病(T2DM)并发抑郁患者血浆皮质醇分泌节律的特点和胰岛素抵抗程度.方法选择常熟市第二人民医院内分泌科、常熟市精神卫生中心临床心理科门诊及住院患者216例,单纯抑郁组(D组)44例,单纯糖尿病组(DM组)124例,糖尿病并发抑郁组(DM-D组)48例,并取健康体检者40名作为健康对照组(NC组),分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、空腹C肽以及8:00、16:00、24:00血浆皮质醇(Cor)及血促肾上腺皮质激素(ACTH)等.结果 DM-D组FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于D组、DM组、NC组[(11.51±2.05) mmol/L与(5.18±0.22)、(9.47±3.46)、(5.11±0.25) mmol/L,(10.28±2.12)％与(5.36±0.34)％、(8.89±2.21)％、(5.53±0.32)％,3.78±1.08与1.58±0.21、2.70±1.54、1.14±0.24],8:00、16:00、24:00的血浆Cor水平及8:00、16:00的ACTH水平均明显高于D组、DM组、NC组,胰岛素敏感指数(ISI)低于D组、DM组、NC组(-4.41±0.27与-3.57±0.13、-3.92±0.60、-3.22±0.22),差异均有统计学意义(P均＜0.05);DM-D组皮质醇分泌节律消失者比率为77.1％,显著高于D组、DM组(50.0％、47.6％,P均＜0.05).多元逐步回归分析显示8:00 Cor、ISI是汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的相关因素(95％CI分别为2.355 ～3.867、-7.903～-2.780,P均＜0.001);Logistic回归分析表明8:00 Cor是T2DM并发抑郁的危险因素(OR=3.024,95％CI为1.613～5.668,P=0.002).结论 T2DM并发抑郁患者血浆皮质醇水平更高、皮质醇分泌节律消失者更多、胰岛素抵抗更严重;高皮质醇血症与2型糖尿病患者发生抑郁状态相关.

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来源
《中国综合临床》 |2015年第10期|890-894|共5页
作者
郁秋荣; 姚翡; 杨忠;
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作者单位

江苏省常熟市第二人民医院;

常熟市精神卫生中心;

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正文语种 chi
中图分类
关键词
2型糖尿病; 抑郁; 皮质醇; 促肾上腺皮质激素; 分泌节律; 胰岛素抵抗;

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