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三维标测引导房室结折返性心动过速射频消融的疗效及其优势

         
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目的观察Ensite Navx三维标测引导射频消融治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的有效性及安全性。方法射频消融治疗AVNRT患者213例,将其分为三维标测组(101例)和常规治疗组(112例),三维标测组在Ensite Navx三维标测系统引导下,必要时联合短暂X线透视进行射频消融;常规治疗组在传统X线透视下行射频消融治疗。观察指标:(1)放置标测导管过程中X线曝光时限和射线剂量;(2)操作消融导管进行建模消融过程中X线曝光时限和射线剂量;(3)手术时间;(4)即刻成功率与总体成功率;(5)并发症的发生率(血气胸、心脏压塞、III度房室传导阻滞)。结果 (1)放置标测导管过程中两组的X线曝光时间、曝光剂量分别为:三维标测组(2.3±1.3)min、(1.7±1.1)m Gy,常规治疗组(2.4±1.1)min、(1.6±1.0)m Gy,二者无统计学差异;(2)操作消融导管消融过程中,三维标测组X线曝光时间、曝光剂量为:(2.6±1.8)min、(3.5±1.8)m Gy,显著低于常规治疗组的(8.9±2.0)min、(11.8±2.6)m Gy(均P<0.01);(3)手术时间:三维标测组、常规治疗组分别为(48±16)min,(47±13)min,无显著差异;(4)术中两组患者均消融成功;术后随访6个月,三维标测组无复发病例,常规治疗组有1例复发,在Ensite Navx三维标测系统引导下再次消融成功,两组总体成功率无显著差异;(5)并发症:射频术中两组均未出现相关并发症。结论应用Ensite Navx三维标测引导射频消融能够治疗AVNRT安全有效,且不增加手术时间和并发症,X线曝光时间、曝光剂量显著降低。

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