不同种类液体复苏对严重脓毒症患者血清炎性细胞因子的影响及预后分析

郭子业; 王素敏

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探讨不同种类液体复苏治疗对严重脓毒症患者血清炎性细胞因子及预后的影响。将患者分为正常对照组(A组)、乳酸林格液组(B组)、4%白蛋白组(C组)及20%白蛋白组(D组)。ELISA法检测复苏前后血清TNF-α、IL-6、IL-4与IL-10水平,跟踪随访至复苏后28d,记录住院时间及死亡例数、计算比较各组患者的死亡率。结果发现复苏后12h,4组的TNF-α与IL-6水平均降低,但C组、D组显著高于A组、B组(P0.05);液体复苏后28d各组患者的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。复苏后12h与72h,TNF-α、IL-6与APACHEⅡ评分及死亡率均呈正相关(P<0.05),IL-4、IL-10与APACHEⅡ评分及死亡率均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示复苏液体种类与死亡无关,而年龄增加、复苏前进行机械通气、复苏前APACHEⅡ评分较高及复苏液体的总用量增加均为脓毒血症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。因此认为,生理盐水、乳酸林格液、4%白蛋白及20%白蛋白对严重脓毒症患者死亡率的影响没有显著差异;而白蛋白比起生理盐水与乳酸林格液更能快速降低严重脓毒症患者血清促炎因子水平,提高抑炎因子水平,减轻疾病严重程度,尤以20%白蛋白效果最好。

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来源
《现代免疫学》 |2018年第4期|315-320|共6页
作者
郭子业; 王素敏;
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作者单位

深圳市龙华区人民医院重症医学科;

深圳518109;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类 R631.4;
关键词
液体复苏; 脓毒症; 炎性细胞因子; 预后;

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