连续性肾脏替代治疗严重感染合并急性肾损伤最佳时机的研究

卢年芳; 郑瑞强; 林华; 陈齐红; 邵俊; 於江泉

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连续性肾脏替代治疗严重感染合并急性肾损伤最佳时机的研究

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目的研究RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染导致的多器官功能障碍综合征患者预后的关系,从而找出急性肾损伤患者最合适的治疗时机。方法采用前瞻性随机对照研究方法,收集医院2008年1月-2011年1月121例严重感染导致的AKI患者,按照急性肾功能衰竭的RIFLE诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组;比较3组患者的住院死亡率和肾功能恢复率,同时比较不同组患者CRRT治疗前和治疗48h的SOFA评分、APACHEⅡ评分、需要血管活性药物例数、降钙素原(PCT)、平均动脉压、氧合指数。结果AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者的住院死亡率分别为21.4%、25.6%和47.5%,Ⅲ期患者的死亡率明显比Ⅰ、Ⅱ期高;AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者肾功能恢复率分别为76.2%、53.8%和22.5%,Ⅰ期和Ⅱ期患者的肾功能恢复率明显比Ⅲ期高,CVVH治疗48h后,APACHEⅡ评分、SOFA评分和PCT在AKIⅠ期和Ⅱ期组患者显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CRRT是治疗感染导致的多器官功能障碍综合征患者的有效手段,CRRT在RILFE标准早期(AKIⅠ、Ⅱ期)可明显改善感染导致的多器官功能障碍综合征患者的预后,而在RIFLE标准晚期(AKIⅢ期)行CRRT则对患者预后影响不大,故临床上必须重视CRRT时机的选择。

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来源
《中华医院感染学杂志》 |2012年第14期|3055-3058|共4页
作者
卢年芳; 郑瑞强; 林华; 陈齐红; 邵俊; 於江泉;
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作者单位

江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院ICU;

江苏扬州225001;

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正文语种 chi
中图分类 R181.32;
关键词
连续性肾脏替代治疗; 急性肾损伤; 严重感染;

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