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老年患者多药耐药鲍氏不动杆菌分子流行病学和耐药性研究

         
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目的 分析多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的分子流行病学特征和耐药机制。方法 收集2011-2017年老年患者痰标本43株MDRAB。应用多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。结果 MLST将43株MDRAB分为ST208、ST191和ST195、STn1(1-3-G1-2-2-94-3)。PFGE将43株MDRAB分为四个克隆型。ST208、ST191、ST195、STn1组成了克隆复合体92(CC92)。痰标本MDRAB中携带blaOXA-23-like基因阳性率为95.3%,ISAba1-blaOXA-23基因81.4%,blaOXA-66 100%,aac(6’)-Ib基因51.2%,aph(3’)-Ia基因83.7%,aac(3)-Ia基因65.1%,所有MDRAB的gyrA基因83位丝氨酸均突变为亮氨酸。结论 ST208和ST191是医院痰标本MDRAB主要的ST分型,克隆复合体CC92为医院最主要的MDRAB流行克隆,blaOXA-23、blaOXA-66是鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要机制,AAC(6’)-Ib、APH(3’)-I磷酸转移酶、AAC(3)-II氨基糖苷乙酰转移酶的产生为多药耐药鲍氏不动杆菌对氨基糖苷类抗菌药物耐药的主要机制。喹诺酮耐药决定区域的'热点'突变为鲍氏不动杆菌介导喹诺酮类抗菌药物的关键机制。

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