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鼻后三角切面和正中矢状切面超声检查在孕11~13^(+6)周胎儿腭裂筛查中的应用价值

         
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目的 分析鼻后三角切面和正中矢状切面超声检查在孕11~13^(+6)周胎儿腭裂筛查中的应用价值。方法 选取2018年1月-2021年4月在厦门市妇幼保健院确诊的60例单胎腭裂患儿为腭裂组,398名正常胎儿为对照组。观察鼻后三角切面和正中矢状切面3项指标(正中矢状切面腭线前1/3处强回声、腭线强回声后2/3处的叠合线及鼻后三角切面底边的连续性)以及胎儿颈项透明层(NT)超声筛查时的图像特征,重点分析此二切面的3项指标与孕早期胎儿腭裂的关系,评估3项指标单独检查和联合检查在11~13^(+6)周胎儿腭裂诊断中的意义。结果 腭裂组患儿NT值为(2.25±2.09)mm,明显高于对照组胎儿的(1.39±0.35)mm,差异有统计学意义(t=3.185,P<0.05)。60例腭裂患儿中,13例(占21.7%)存在下颌偏小、鼻骨缺失、喙鼻及面裂等颜面部畸形,23例(占38.3%)存在其他脏器异常或畸形,如神经系统、心血管系统及骨骼系统等。对照组胎儿无颜面部和其他脏器异常或畸形。腭裂组指标1(正中矢状切面腭线前1/3处强回声)、指标2(腭线强回声后2/3处的叠合线)及指标3(鼻后三角切面底边的连续性)阳性率均明显高于对照组(均P<0.05),指标1+指标3阳性率和指标1+指标2+指标3阳性率均明显高于对照组(均P<0.05)。在60例腭裂患儿中,3项指标并联检查时,灵敏度最高,约登指数最大,分别为91.67%和0.89;3项指标串联检查时,特异度最高,为99.50%。3项指标联合检查可提高孕早期胎儿腭裂的检出率。结论 对孕早期胎儿行鼻后三角切面和矢状切面3项指标联合NT超声检查,有助于胎儿腭裂的早期诊断,可用于孕早期胎儿腭裂筛查,值得推广。

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