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重症急性胰腺炎并发上消化道出血33例

         
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目的:探讨重症急性胰腺炎并发上消化道出血的临床特征及防治方法. 方法:统计分析我院1996-01—01/2003—12—31收治的1161 例SAP患者中,并发上消化道出血者33例,将其分成早期组和晚期组,对比分析其临床特征. 结果:SAP并发上消化道出血的发生率为2.84%,在发病3 d 内出血12例(36.7%),3-7 d内出血4例(12.1%),7—14 d出血3例(9.1%),14 d后出血14例(42.1%);出血后1 d内死亡率为54.5%(18/33例),3 d内死亡率为81.8%(27/33例),早期组死亡率为87.5%(14/16例);早期组出血前糖皮质激素的使用率高于晚期组(75.0%vs 23.5%,P=0.003);晚期组出血前手术率高于早期组(70.6%vs 31.3%,P=0.024);晚期组休克发生率高于早期组(12.5%VS 64.7%,P=0.002);晚期组发热发生率高于早期组(37.5%vs 88.2%,P=0.004);痰、大便、引流物及血培养证实有感染者也高于早期组(31. 3%vs 76.5%,P=0.009). 结论:SAP早期上消化道出血有3 d内和14 d后2个高峰期, 在出血后3 d内死亡率极高.早期可能与应激和激素的使用等因素有关,晚期可能与手术引起的应激和感染引起的DIC有关,预防应激性溃疡的发生和减少休克及感染引起的DIC,有望减少SAP并发上消化道出血.

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